臉部劇痛如電擊!竟是三叉神經痛 60歲男「以為牙痛」錯診一年

▲三叉神經痛為最劇烈的臉部疼痛之一,患者會出現單側如刀割、電擊的突發性劇痛,一天可能發作數十次。(示意圖,非當事人/Freepic)
家庭消費中心/綜合報導-2025-07-22 17:00:00
一名60歲男性右側臉部劇痛,時間已超過1年,不論是吃飯、說話,甚至風吹,時而會出現如電擊般的疼痛,最初以為牙齒出問題,多次就醫後,才確診為「三叉神經痛」,經與醫師討論,決定接受顯微血管減壓手術,術後3天出院,疼痛明顯緩解。

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中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科主治醫師巫智穎指出,三叉神經痛是源自第5對腦神經的神經病變,為最劇烈的臉部疼痛之一,常見原因是腦內小血管壓迫神經根部造成異常放電,也可能與腫瘤、帶狀皰疹病毒、多發性硬化症或動脈瘤相關,患者會出現單側如刀割、電擊的突發性劇痛,一天可能發作數十次,深受折磨。

巫智穎解釋,三叉神經從腦幹分出3支,分別支配前額、上顎與下顎,疼痛部位可能包含眼眶、臉頰、嘴唇與牙齦等;一般來說,患者若出現單側牙齦或臉部疼痛,牙科治療也無效,應懷疑是否為三叉神經痛,其多與年齡相關,隨著血管老化、變形,進而壓迫神經、引發症狀。

針對治療,巫智穎表示,初期多採藥物治療,如抗癲癇藥與止痛藥,但有副作用包含頭暈、嗜睡與皮膚過敏等,當效果不佳或無法耐受副作用時,手術等介入性治療將是重要選項,目前常見處置方式包括射頻燒灼、立體定位放射手術(加馬刀)和顯微血管減壓術,各有優劣,須依病人狀況選擇。

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巫智穎指出,前述個案最終接受顯微血管減壓術,手術從後顱開出約50元硬幣大小的孔洞,再運用顯微技術分離壓迫神經的血管,並放置墊片,防止再次接觸,同時保留神經完整性,不破壞神經功能;根據大型研究顯示,此治療的長期疼痛緩解率超過9成,是年輕患者的優先考量。

巫智穎提醒,三叉神經痛不易預防,但可透過保暖臉部、穩定血壓與血糖、規律作息、減少壓力來降低發作機率,並須避免吸菸及過度飲酒,均可望減少神經受到刺激。
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