牙齒抽過神經就沒事?1年後竟長這東西

記者 陳聖璋 / 台南報導-2020-06-23 19:20:00
▲牙齒長出牙包且牙根骨頭有陰影。(圖/奇美醫學中心提供)
有民眾因牙齦長牙包至醫院求診,醫師診斷發現,牙齒已經抽過神經,但牙齒神經管內尚有殘餘的細菌,且牙齒再蛀牙、沒有進行很好的填補,造成細菌跟著口水再跑進神經管,進而擴散到牙根外的顎骨,細菌再沿著顎骨侵蝕到外面的牙齦,X光片上顯示牙根有陰影,確診為牙根膿腫,即是俗稱的牙包。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示,臨床上常常看到病患牙齦上長牙包而求診,但大部分的病患不一定會疼痛,或者是疼痛時有時無,有些甚至會牙痛,但幾天後就沒事了。

▲牙齦長出牙包且神經發炎壞死。(圖/奇美醫學中心提供)
郭祉吟說,這類病患常常在診所檢查後,發現X光片上在牙根有陰影,或者是病人突然發現長出牙包,因而被轉診到醫院,進行根管治療再治療。

大部分病患都認為,已經抽過神經,就再也不需要抽神經,也不會再有問題,郭祉吟表示,其實抽神經只是一個通俗的說法,正式名稱是「根管治療」。牙齒根管是牙齒中一個軟組織的管道,連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統,因此在牙齒根管中不只有神經而已,還有血管及其他組織。

郭祉吟強調,成功的根管治療不只是把神經抽掉而已,同時還要把管道內部做徹底的消毒,讓細菌量減到最低,甚至到無菌狀態。

▲牙齒根管中不只有神經而已,還有血管及其他組織。(圖/奇美醫學中心提供)
最重要的是,要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填,也就是管道開口的密封性要夠好,否則根管內的殘餘細菌沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散,就會開始侵蝕牙根周圍的骨頭,而在X光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。

絕大多數需要根管再治療的原因,包括初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作,導致根管內細菌無法徹底清潔;其次,牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙,導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內,而導致管道內再次感染。

▲使用牙科橡皮障進行根管治療。(圖/奇美醫學中心提供)
郭祉吟說,一個品質良好、在牙科橡皮帳隔離下,操作完整的根管治療以及治療後完整封填的牙冠,不但會使牙包消失,也會讓被破壞的骨頭癒合。

郭祉吟表示,牙齒有問題就要儘快就診,不要以為不痛就沒事了,定期做牙科檢查也可儘早發現問題,不要等到牙根外的顎骨被破壞,長出牙包才尋求治療。


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