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第一、實支實付型和定額型差異。實支實付型是補償住院期間產生自費醫療費用,通常會設定一個最高額度作為理賠上限;定額型則是以住院天數或手術類別給付一定金額的保險金。
第二、疾病及醫院等名詞定義。消費者投保前應先瞭解商品條款中疾病及醫院等相關名詞定義。
第三、以住院為給付前提。住院醫療保險一般保障內容是以住院為給付前提,部分商品會額外提供門診補償,民眾應了解各家保險公司的保障內容並評估自身需求。
第四、等待期間。住院醫療保險針對疾病一般有 30 天的等待期,於這段期間內發生疾病,保險公司不予理賠。
第五、給付上限。不論是實支實付型或日額型住院醫療保險商品,保險公司可能會設有一定給付上限。
第六、除外責任。除外責任是保險公司不負給付責任的項目,一般像是自願剖腹生產或是醫美手術等,都不在保障範圍內。
第七、要保書健康告知事項。投保前應誠實告知自己的健康狀況,保險公司會評估是否接受投保或評估保險費率,以免日後理賠時產生爭議。
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