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衛生局推動「建構社區整合性健康照護網絡計畫」,輔導醫院建置以病人為中心之跨層級機構間醫療照護模式,提供就近且連續的整合照護,以醫療院所聯合基層醫療單位,發揮不同醫療層級的資源整合,加強以病人為中心的個案管理模式。
此外,為避免安養護機構輕症病人湧入重度級急救責任醫院急診,縣衛生局結合社會處與台大醫院雲林分院合作,共同推廣安養護機構住民簽署DNR,依病人病情分流至地區醫院,讓可以在社區醫院提供的醫療服務回歸社區,提升雙向轉診機制。
中央健康保險署南區業務組林純美副組長表示,健保署自民國84年起,陸續推動多項居家醫療照護,並於 105年推出「居家醫療照護整合計畫」,特別強調社區內醫事服務機構組成照護團隊共同合作,進行水平及垂直的整合以提供「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」三階段連續性之居家醫療達到全人照護,進而銜接衛福部推動的長期照顧服務2.0計畫;雲林地區目前已有5個整合團隊,共57家醫療院所參與,累計照護1,717人。
本計畫推動由衛生局結合醫師公會、藥師公會、社區藥局,透過醫藥合作機制照護出院之病人,讓居家醫療與長照2.0無縫接軌,請民眾多加利用資源。希冀建構社區整合性健康照護網絡,以達成全人照顧、在地老化、多元連續服務的長期照護服務目標。