男性HPV危機!免疫系統難清除 醫詳解感染途徑「不只性行為」

▲HPV感染恐引發口咽癌、子宮頸癌等,醫師呼籲不論男女,都應該考慮接種HPV疫苗。(圖/新竹市政府提供)
▲HPV感染恐引發口咽癌、子宮頸癌等,醫師呼籲不論男女,都應該考慮接種HPV疫苗。(圖/新竹市政府提供)

記者林志怡/台北報導

HPV(人類乳突病毒)型別眾多,其中不乏高致癌性的種類,而美國研究發現,7成以上的口咽部相關癌症與HPV感染有關,且男性的口咽癌發生率已超越同樣與HPV相關的女性子宮頸癌。即使不菸、不酒、不吃檳榔,也完全保持安全性行為,仍有可能通過器皿接觸等途徑惹病毒上身,《NOWnews今日新聞》諮詢專業醫師,詳解男性HPV危機。

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📍HPV怎麼傳播?

「HPV」即「人類乳突病毒」,台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長、台大醫院副院長婁培人表示,此種病毒型別眾多,可分為「高致癌型」與「低致癌型」,前者可能誘發的癌症包括口腔癌、頭頸癌、子宮頸癌、陰莖癌、肛門癌等,後者則常以菜花、疣等形式出現。

婁培人指出,HPV病毒感染途徑眾多,且女傳男的機率(12.3%)略高於男傳女(7.3%),主要傳播途徑為不安全性行為,也有透過器皿、接觸傳播的可能性,若女性陰道內存在HPV病毒,嬰兒出生時也可能因此接觸到病毒、出現母嬰垂直感染的情況。

📍HPV也透過器皿傳播?

針對HPV透過共用器具傳播、引發口咽相關癌症的案例,婁培人說,台大醫院曾收治一位56歲的男性音樂家,沒有抽菸、喝酒、嚼食檳榔等不良習慣,但左側頸部出現淋巴結腫塊,經超音波檢測發現異常,後穿刺發現癌細胞、並透過HPV分析發現病毒,一系列檢查後開刀,才確診HPV引起的扁桃癌。

婁培人提到,這位音樂家以黑管、豎笛為主要演奏項目,在治療期間情緒一度非常低落,認為自己始終潔身自愛,不理解為何還是惹病上身,最終推測可能是年輕時與其他人共用樂器、早早就染上了HPV病毒。婁培人也提醒民眾,不要以為沒有不安全性行為,病毒就找不到你身上。

📍男性也有HPV致癌風險?

過去為減少女性因HPV感染、誘發子宮頸癌,許多國家採取女性HPV疫苗接種策略,相較之下男性少有公費措施,但台大醫院耳鼻喉部主治醫師陳贈成指出,美國男性口咽癌發生率已超過女性子宮頸癌,且7成以上口咽部相關癌症,與HPV有關,台灣統計也發現,約3成的口咽癌為HPV感染所致。

此外,每個人一生中感染HPV的機率高達8成,不論男女都有可能曝露於HPV的風險中,婁培人則提到,世界衛生組織(WHO)2023年9月研究回顧35國文獻發現,15歲以上男性中,每5人中有一人感染到1種以上HPV高致癌型,因此也強調男性有採取HPV預防措施的需求。

台灣的口咽篩檢流行病學檢查則發現,每50位健康成人,就有1位的口咽部感染HPV,而男性口咽部帶有HPV的盛行率比女性高1.3倍,男性感染後自然產生抗體的比例小於10%,重複感染HPV不同型別的機率更高。

📍感染HPV、引發癌症有症狀嗎?

然而,感染HPV後,即使引發口咽部相關癌症,目前仍沒有「早期發現」的策略。婁培人說,口咽部的HPV感染比較難發現帶原或感染中情況,也無法像子宮頸癌篩檢那樣、透過抹片檢查來了解感染風險,雖可以檢測HPV相關抗體,但也不是每間醫院、診所都有執行這類檢驗,屬於灰色地帶。

婁培人直言,目前來說沒有針對HPV感染引起口咽部癌症的篩檢方案,患者往往都是到口咽部出現腫塊時才察覺情況不對、並尋求醫療協助,但此時很可能都已經出現淋巴轉移,這時候要做化療、頭頸部照射,過程將非常辛苦,7週的治療過程中,有5週會出現嚴重的口部潰瘍,一直要到治療結束後2到4週才能恢復。

📍怎麼預防HPV?

若希望預防HPV病毒上身,陳贈成指出,民眾務必注意安全性行為、全程使用保險套,並改善生活型態,戒除菸、酒、檳榔等不良習慣,並諮詢醫師、遵從醫囑接種HPV疫苗,並了解相對應的預防方案。

針對HPV疫苗接種帶來的保護效果,陳贈成指出,美國於2011至2014年收錄18歲到33歲的男性與女性資訊,分析接種HPV疫苗後、預防HPV第16型、18型、6型、11型感染的關聯性,最終發現全體族群接種疫苗後,都能降低約88%的感染發生率。

婁培人進一步指出,不論男女都可以接種HPV疫苗,若是9至15歲的青少年,僅需接種2劑疫苗即可,其中第1劑和第2劑間隔2個月,成年男女同樣可以接種,不過接種劑次會提高到3劑,其中第2劑和第3劑間隔半年,目前還沒有終身保護效力的證據,但維持10年到15年是沒問題的。

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