甲狀腺癌精準醫療 基因檢測有效抑制惡化重獲生機

▲奇美醫院血液腫瘤科主治醫師郭雨萱表示,奇美醫院精準醫學中心為甲狀腺癌病人量身定做一套檢測模組,包含甲狀腺癌最常見的基因突變,7天就能收到報告(圖/記者林怡孜攝,2023,09,25)
▲奇美醫院血液腫瘤科主治醫師郭雨萱表示,奇美醫院精準醫學中心為甲狀腺癌病人量身定做一套檢測模組,包含甲狀腺癌最常見的基因突變,7天就能收到報告(圖/記者林怡孜攝,2023,09,25)

記者林怡孜/台南報導

48歲女性因脖子腫起來導致喘不過氣,經醫師電腦斷層發現甲狀腺腫瘤壓迫氣管,立即在急診室進行緊急插管,隨後做了氣切口。但因腫瘤過大且壓迫周遭器官,如果要開刀勢必要摘除整個喉嚨,病人將永遠無法進食及說話。考量到病人的年紀,於是建議病患做基因檢測,確認病人有RET融合,正子掃描也確認病人的甲狀腺癌為對放射碘有抗性的類型。於是血液腫瘤科醫師使用針對RET融合的標靶藥物治療,1週後病人已可開始說話,經過4個月的追蹤腫瘤已經縮小且沒有氣管壓迫,經外科順利開刀目前於門診定期追蹤。

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奇美醫院血液腫瘤科醫師郭雨萱表示,甲狀腺癌為常見的惡性腫瘤,根據民國109年的癌症登記資料顯示,甲狀腺癌是台灣女性發生率排名第四的惡性腫瘤,發生率為男性的3倍。大部分的甲狀腺癌預後佳,可以靠手術治療及後續的輔助放射碘治療根除,但是仍有少數病人仍會復發,而且一旦復發後病程快速,有時即便是放射碘也無治療效果,以往的標靶治療並非針對專一突變,大部分都是多標的標靶藥物,選擇較少。


郭雨萱說明,甲狀腺癌最常見的是乳突狀甲狀腺癌,約佔80%,其次是濾泡性約佔15%、剩下的則為髓質性和無分化型甲狀腺癌。無分化型甲狀腺癌腫瘤生長速度快,對傳統化療及放射治療效果差,平均存活時間不到一年,這類腫瘤仍有一定比例可以找到可用藥的基因突變。這些突變不但會加速甲狀腺癌的生長速度及擴散速度,還會讓腫瘤細胞對放射碘產生抗性,這時就需要標靶治療,放射治療的介入。


郭雨萱補充,甲狀腺癌以往使用標靶藥物主要是針對血管增生路徑,並不需要做基因檢測即可使用,接受此治療的病人產生抗癌效果比率大約在10至60%不等。然而新的精準醫療方式採對症下藥方式,先找到腫瘤的基因突變,再使用針對此突變的專屬標靶藥物,接受這類標靶藥物的病人產生抗癌效果比率大幅提升到60至80%之間。大部分甲狀腺癌的預後佳,奇美醫院精準醫學中心統計111年10月迄今,已有8位甲狀腺癌病人接受基因檢測,8位中有5位病人找到了與其甲狀腺癌相關的對應標靶藥物的基因變異。這種方法不僅改善治療結果,也可減少無效治療,並提高病人的生活質量。

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AI倪珍報新聞