首見!不滿遭健保核刪 宜蘭醫師絕食抗議

▲有醫師不滿遭健保核刪,赴健保署抗議。
▲有醫師不滿遭健保核刪,赴健保署抗議。

記者陳鈞凱/台北報導

不滿自家診所申報費用遭健保核刪,有宜蘭醫師今(11)天下午要赴健保署台北業務組門口絕食抗議,出發前更揚言「不打算活著回去」。對此,健保署回應,該復健科診所近年申報費用高度成長,成長率在全台復健科診所中擠入前十,健保才列入抽審,且前後經過二位專業醫師都認定該診所有不當申報才遭核刪。

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不過,原想絕食抗議的醫師,下午在健保署官員出面接見懇談之後,已返回宜蘭,場面並未出現最壞的絕食場面。

宜蘭市和信診所醫師汪立偉自宜蘭出發後對媒體表達不滿,強調自家診所申報72萬點,但照X光、復健、開藥全遭健保核刪,刪到只剩42萬點,不合理,為了抗議不具名的黑箱核刪,決定採取激烈的行動。

汪立偉說,健保不具名的黑箱核刪,不能單靠每次的吵吵鬧鬧,好像有吵的人才有糖吃,這樣不是辦法,要求健保核審應公開透明、具名,不能以專業審查為名,剝削、壓榨醫療院所。

面對醫師採激烈方式抗議,健保署參議李純馥回應,歡迎醫師來找健保署談,但千萬不要做出傷害自己身體的行為。她強調,不只健保,每一個國家都一樣,醫療費用申報都有審查機制,不是醫師說多少就多少。

李純馥表示,健保核刪絕對沒有針對性,該診所是因健保比對去年的同期申報之後,發現其申報成長率高過全台其他復健科診所,這才列入抽審對象,在今年3月申報的千件當中抽審20件,結果有3件申報為中度者,被專業審查醫師認定僅需簡單復健即可,另有2件被認定不需照X光、藥費被核刪15點,最後該診所申報的72萬點被核刪掉15萬點。

李純馥說,該診所被核刪18%,比率不算高,早在該醫師提出申訴後,健保署即請另一位專業醫師二度審查,而前後二位醫師都認定該診所確有不當申報,她強調,這些專業審查醫師都是健保署與醫師公會合作而來,若醫師仍不滿,可以持續申覆,不要採取如此強烈的抗議手段。

至於飽受詬病的不具名核刪制度,衛福部和健保署日前也宣示立場,將在2個月內研議改革。

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AI倪珍報新聞