▲一名90歲的阿嬤,近日來不斷出現喘、胸悶及血壓高等狀況,經過醫師診斷為「腎動脈嚴重狹窄」。(示意圖/ingimage)

一名90歲的李阿嬤,近日來不斷出現喘、胸悶及血壓高等狀況,一個月內連送三次急診,經過醫師診斷為「腎動脈嚴重狹窄」,但阿嬤始終認為只是比較喘而已,結果後來再度因急性肺水腫送醫,血壓直接飆破200,更一度無法呼吸換氣,幸好最好接受手術置放支架。

亞洲大學附屬醫院心導管室主任黃國書表示,阿嬤長年有三高問題,日前診斷出雙側腎動脈嚴重狹窄,建議她接受心導管治療,但她總是抗拒侵入性治療,以致於幾乎每周都因急性肺水腫發作被緊急送往急診室,成為全家人的不定時炸彈。

黃國書強調,這個個案出現急性肺水腫,血壓飆破200毫米汞柱,過程中幾乎喘不過氣,甚至出現意識模糊的狀況,緊急接受「腎動脈血管支架置放術」,將嚴重狹窄的血管撐開。

醫師強調,腎動脈狹窄通常是因腎動脈粥狀動脈硬化,或纖維肌肉發育不良造成,前者佔腎動脈狹窄比例約9成,好發於年長、罹患三高、抽菸、有冠心病和腦中風病史的民眾,後者臨床上較為少見,常見於15到50歲的女性。

黃國書也表示,罹患腎血管性高血壓的病人,比較容易出現急性肺水腫,會透過腎臟血管攝影確診,若遲遲不處理,恐會造成腎臟萎縮,會建議患者及時接受氣球擴張術,或支架置放治療,才能使血壓獲得控制,降低日後心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎臟病等風險。