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糖尿病易染結核病! Metformin用藥助糖友抗結核菌

糖尿病易染結核病! Metformin用藥助糖友抗結核菌
糖尿病易染結核病! Metformin用藥助糖友抗結核菌

健康醫療網

2022-01-04 16:31:00

【健康醫療網/記者曾正豪報導】結核菌感染在現在的時代仍是很主要的感染疾病,尤其是在亞洲國家,例如台灣。而在亞洲地區,結核病和糖尿病的聚合變成了一個新的挑戰,不僅是因為糖尿病患者有較高的機會得到結菌核感染,同時也因為糖尿病患者較傾向會有較嚴重的結核菌感染,造成肺部的開洞和較易傳染出去的特性。

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有結核菌感染 需篩檢是否有糖尿病

世界衛生組織(WHO)在2011年就有建議要做雙向的結核病與糖尿病的篩檢。有結核菌感染的就應該要篩檢是否有糖尿病,這指引是已經被建立好了,然而,糖尿病患者去評估有無感染結核核菌的指引仍未完整,主要是因為這樣的篩檢,既花錢效果又不顯著。

多項數據 預測糖尿病染結核菌風險

因此,在糖尿病患者身上做全面性結核菌感染的篩檢之前,先做結核菌感染風險的評估有其必要性。近來的研究指出,糖尿病的用藥,特別是二甲雙胍類metformin(又叫庫魯化、驅糖樂、伏糖等等),會影響對抗結核菌的免疫系統。因此,臺中榮民總醫院以醫院的資料,去評估現有的血糖藥,特別是二甲雙胍類的藥,對糖尿病患者會不會產生結核菌的感染,以整合臨床藥物和風險因子,去預測哪些糖尿病患者會產生結核菌的感染。

metformin是糖尿病血糖用藥首選 對結核病感染具保護作用

總共收入9,750第2型糖尿病病患。結核病發生率並不高,約為47個(0.48%)。使用metformin組的相較為沒用metformin組的糖尿病患者,病患較年輕、男性比例較少、空腹血糖較高和糖化血色素較高、腎功能(腎絲球過濾率和白蛋白尿)較好;口服藥部份,磺酼尿素類(SU)、二肽基肽酶-4抑制劑(DPP4 inhibitor)和噻唑烷二酮類(Thiazolidinedione,TZDs)也用的比較多。

Metformin使用組中,胰島素用的比較少,且有打卡介苗的較多。研究發現:

1、metformin對糖尿病患者得結核病有保護作用

2、胰島素的使用會增加得結核病的風險

3、血糖控制的好壞似乎不影響得結核病的可能性

4、老年人和男性為糖尿病患者容易得結核病的危險因子。



資料來源:健康醫療網 糖尿病易染結核病! Metformin用藥助糖友抗結核菌

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