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為因應中央疫情指揮中心隨時更新各項防疫措施,產險公會研擬的「防疫保單理賠實質審查指引」針對理賠應備文件以及實質審查程序,給予三大重點方向。首先是「確診審查重點」,針對以「數位新冠病毒健康證明」代替醫療診斷書的理賠審理,先進行數位新冠病毒健康證明真偽查驗,需要時仍會查核或請保戶提供其他證明。
至於「隔離審查重點」,今年5月17日起防疫政策修正,如為確診者的密切接觸者,且已接種完三劑疫苗,若前述保戶提供「3+4」的隔離通知書,且有隔離事實,產險業者應認定符合隔離保險金給付條件。
另外,針對「住院審查重點」,指引提及若原本應該住院治療者,因醫療滿載而無法入院,而轉於防疫旅館、集中檢疫所等地治療視同住院,須檢視有無檢附診斷證明書與隔離通知。公會表示,這部分指的是實際需要去住院的情形,而居家照護理賠指引部份還未訂出,目前仍在研議跟溝通當中。