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國泰綜合醫院復健科主任塗雅雯說明,rTMS是一種無痛的非侵入性大腦刺激工具,應用非常廣泛,除了最早核准於憂鬱症,另也有研究針對纖維肌痛症、神經根病變疼痛和帕金森氏症的運動功能。
rTMS不僅直接調控刺激處的大腦皮質活性,也影響大腦其他非直接刺激的位置。rTMS的刺激頻率會影響調控效果,高頻率會促進,低頻率則是抑制,另有theta burst模式,分間歇性與持續性,分別是促進與抑制的效果。
rTMS治療中風後遺症 肢體動作有進步
根據國外的研究結果,rTMS刺激後,部分中風患者的急性期和慢性期病患的手指和上肢精細動作進步,急慢性期病人的行走速度增加,吞嚥部分的dysphagia rating scale量表分數增加甚至持續到4週,失語症的亞急性與慢性期有正面效果,半側忽略的情形也在rTMS刺激後有不同的立即與長期效果,中風後的中樞性疼痛在rTMS刺激後緩解。
國泰綜合醫院復健科主治醫師郭家瑜提及,但各文獻也都不約而同提到,如何針對每位病人的病況,中風後是急性期、亞急性期、或慢性期,挑選最適合的rTMS刺激模式與參數,以期達到最佳效果,目前並沒有統一定論 ,仍需更多研究探索。
常見rTMS問題 一次解答
Q1、打了rTMS後就能不做復健嗎?不行!rTMS的目的是讓學習結果最佳化,而非取代傳統的物理、職能、語言治療,事實上不論是針對手部精細動作、腳的行走功能、語言表達、或是吞嚥訓練,大多研究都是復健訓練前搭配rTMS刺激,以期達到更好的訓練效果。
Q2、rTMS有什麼禁忌症?頭部有金屬植入物、裝人工電子耳、裝心臟節律器、或曾經癲癇發作的人,不建議做rTMS。
Q3、rTMS會有什麼副作用嗎?統計上rTMS的副作用多半很輕微而且是暫時的,例如:頭暈、頭痛、短暫聽力受損,較嚴重的癲癇誘發則非常罕見。
資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=55762
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