服藥導致全身長疹奇癢難耐 竟是藥物過敏來作怪

▲奇美醫院皮膚科主治醫師王羽安表示,藥物疹嚴重恐留下長期後遺症,民眾應警覺勿大意(圖/記者林怡孜攝,2023,06,13)
▲奇美醫院皮膚科主治醫師王羽安表示,藥物疹嚴重恐留下長期後遺症,民眾應警覺勿大意(圖/記者林怡孜攝,2023,06,13)

記者林怡孜/台南報導

40歲張先生4天前開始有咳嗽、喉嚨痛等上呼吸道感染症狀,就醫服藥後發現身上開始長疹子,且越來越癢,範圍不停擴散且快速。張先生求診皮膚科經醫師檢視皮疹外觀後診斷為藥物過敏,於是請張先生暫時停藥,一週後疹子已消退大半,癢感也大幅改善。

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奇美醫院皮膚科主治醫師王羽安表示,人體對藥物產生的反應可大致區分成兩種:免疫性及非免疫性。一般如如腸胃不適、嗜睡、頭暈屬於非免疫性,這些症狀多數人都可能產生,調整劑量或停藥後多能緩解。而藥物過敏或藥物不良反應,則屬於免疫性,主要和體質相關,體內的免疫系統辨識了藥物並產生異常的活化反應,就會造成皮疹、發燒、甚至其他臟器的損傷。依據全民健保申報資料分析,因過敏性疾病死亡人數計611人,其中65歲以上的長者居多,根據奇美醫院藥劑部統計資料,2022年共有1,047筆藥物不良反應的通報紀錄,其中非免疫性(可預期)佔約2成,免疫性(不可預期)則佔約8成,最常產生過敏的藥物為抗生素。


王羽安醫師指出,立即性的藥物過敏在服藥後幾個小時內就會出現,如蕁麻疹或過敏性休克;延遲性的藥物疹則在服藥後3至14天後才產生,皮膚科醫師會根據藥物疹的型態及進展速度,追溯病人近期的用藥紀錄,並決定是否需要安排抽血或切片檢查,一旦發現疑似藥物,就要儘快停藥,並給以相對應的治療。


王羽安醫師解釋,藥物疹常常由軀幹開始出現,往四肢擴散,大小不一的紅色斑塊會逐漸聚集成一整片,合併局部搔癢或疼痛。若皮疹的進程快速,僅在兩三天內就擴散至全身,就屬於較為嚴重的藥物疹,尤其是產生水泡或膿皰、合併黏膜部位(如眼睛、口腔、生殖器)腫脹破皮、發燒、倦怠等系統性症狀者,可能會影響到皮膚以外的器官,產生許多後遺症。史蒂芬強森症候群是臨床上最為嚴重的藥物疹,皮膚呈現如燒燙傷大面積的水泡及壞死脫皮,黏膜嚴重潰爛,常合併敗血性休克及肝腎功能衰竭,最甚者可造成死亡,因此早期的診斷及儘快停藥更是不可或缺。


王羽安醫師強調,服藥應遵從醫師指示,不要擅自停藥或改變劑量,服用藥物後若皮膚出現大面積紅疹、黏膜疼痛、水泡、膿皰以及破皮等症狀,應立刻停藥並儘速就醫。

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