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健保署專委張溫溫證實,健保署第一季挑選南北2家醫學中心進行監測時,的確發現診斷碼下的「怪怪的」,她舉其中一家為例,過去一些被列為輕症(初級照護)的主診斷,與去年相比,竟在這家醫學中心一下子少了10%,被挪到次診斷去了,尤其又以高血壓等慢性疾病,有這類現象最為明顯。
改變診斷碼或調整順序,可能讓小病一下子變大病,健保署發現異狀後,6月22日就以健保署署長李伯璋名義發出信函,向各醫院院長「勸說」,要求不得干預醫師下診斷碼,必須尊重專業,頗有警告意味。
張溫溫強調,針對健保署認定有異的部分,也已經要求這些醫學中心來進行改正,釐清診斷到底下的合不合理及正不正確,雖然有醫院會說病人同時有其他疾病在,但此事茲事體大,因為錯誤的診斷碼可能影響未來大數據分析的結果,對患者本身或公衛流行病學調查都有極大影響。
由於健保署今年給予各醫學中心、區域醫院的目標,同院輕症件數必須比去年下降1成,張溫溫坦言,可能有醫院為怕達不成目標,超出部分不予給付,加上營收考量,而私下針對管控的初級照護項目診斷動手腳,但這樣只會讓分級醫療破功,健保署絕對不容許。