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書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出,上述這2位病人皆為罕見的「視網膜型偏頭痛(retinal migraine)」發作。經阿斯匹林、乙型阻斷劑 、抗癲癇藥物等治療後已控制良好幾乎不再發作。
黃啟訓說明,「視網膜型偏頭痛」好發於15歲至40歲族群,病人多有偏頭痛的病史或家族史,發作時常合併同側太陽穴搏動性頭痛,但極少數情況也可能會如案例2女士一樣,以無頭痛單純陣發性單眼視力喪失為主要表現。
黃啟訓補充,「視網膜型偏頭痛」發生率約為2千分之1,女性多於男性,主要是由於顱底通往眼球的動脈血管陣發性異常收縮造成的,若沒有接受治療,根據研究有近一半(43%)的機會,將造成永久性視力缺損。在進行「視網膜型偏頭痛」診斷時,通常會先排除以下3種情況:(一)眼底血管栓塞(俗稱眼睛中風)、(二)後大腦動脈阻塞性中風、(三)偏頭痛視覺預兆。
值得提醒的是,在所有偏頭痛的患者中,約有10%會出現視覺預兆,常見「偏頭痛的視覺預兆」包括:(一)看見鋸齒形的閃爍光芒、(二)明亮的點或閃光、(三)隧道狀視覺障礙。這與只發生在單眼的「視網膜型偏頭痛」不同之處在於,「偏頭痛的視覺預兆」的視覺障礙是兩眼同時出現。所幸,此2疾病都是相對良性,一般經由藥物治療均可得到良好的控制。
但如果是「眼底血管栓塞(俗稱眼睛中風)」或是「後大腦動脈阻塞性中風」則屬於危險性極高的疾病,前者是腦中風的先兆,後者已是急性腦中風應緊急就醫,故不得不慎。黃啟訓強調,倘有不明的頭痛或出現視覺異常時,最好儘速就醫檢查確定診斷,以免延誤病情。