醫揭4大猝死危險因子!5類「高風險族群」可用3招預防

▲今(23)日中華民國心律醫學會召開記者會提醒,呼籲5大危險族群要注意4大異常徵兆,並謹記3招預防猝死。(圖/中華民國心律醫學會提供)
▲今(23)日中華民國心律醫學會召開記者會提醒,呼籲5大危險族群要注意4大異常徵兆,並謹記3招預防猝死。(圖/中華民國心律醫學會提供)

記者許若茵/台北報導

在沒有外力傷害下,當人突然倒地並於24小時內死亡,就符合猝死定義,今(23)日中華民國心律醫學會召開記者會提醒,呼籲5大危險族群要注意4大異常徵兆,並謹記3招預防猝死。

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2年多來,在新冠疫情籠罩下,不免讓許多罹患心房顫動等心律不整疾病者卻步就醫。中華民國心律醫學會理事長、林口長庚紀念醫院副院長溫明賢表示,罹患心律不整等慢性病,若未規律接受治療,病情未受良好控制,感染新冠後重症風險恐增加,原本疾病突然發作的危險也大增,尤其心房顫動患者,若因不願意就醫而導致未能規律服藥控制,中風與猝死風險更會危害民眾健康。

溫明賢說明,在沒有外力傷害下,當人突然倒地並於24小時內死亡,就符合猝死定義,而心因性猝死更是猝死原因的大宗,分別是冠狀動脈心血管疾病、心臟衰竭、遺傳性心律不整。

溫明賢指出,心跳太慢或太快都屬於心律不整範疇,其中心室顫動、心室頻脈雖猝死率較高,但發生率不如心房顫動高,台灣已成為高齡社會,要特別注意年齡越高盛行率越高的心房顫動,心房顫動發生時心臟就像發抖一般,無法正常規則跳動送出血液,當血液滯留在心房內,血栓出現的風險就會增加;當心跳恢復正常時,血栓很容易隨著血流到達腦部,導致嚴重腦中風或是增加猝死風險。

溫明賢喊話5大危險族群,包括年齡較大的長者、有心血管疾病的患者、有家族病史者、擁有不良生活習慣的人及心衰竭病患,需注意4大異常徵兆,分別為「呼吸困難、頻繁心悸、不明原因胸悶胸痛及容易疲倦」,應盡早就醫檢查治療,並謹記「適量運動、健康飲食、壓力管理」3招預防猝死。

「7成的猝死是心血管問題導致,但很多民眾身在風險中卻不自知」,中國醫藥大學附設醫院內科系副院長張坤正提到,2016年《Mayo Clinic Proceedings》醫學期刊中,一篇研究分析當時台中市270萬人,針對心因性猝死數據發現,約19%與心律不整有關,在日本、韓國也有類似數字,都接近20%左右。

張坤正解釋,部分心律不整病患沒有明顯症狀,很容易忽視自己有猝死風險,因此瞭解危險因子,自行初步評估,當自己符合高危險族群範疇時,建議馬上就醫檢查。

張坤正提到,台大醫院、林口長庚、台中榮總、中國附醫、高雄長庚,五間醫學中心在2021年發表研究 ,發現猝死4大風險因子「SACAF」,S代表sex(性別),特別指男性;A代表age,年齡小於65歲;C代表cardiovascular diseases(心血管疾病),曾有心血管病史;AF代表atrial fibrillation(心房顫動),滿足上述4項危險因子,發生嚴重心室頻脈與心室顫動導致猝死的機率特別高,尤其若患有心房顫動,相較一般人而言更有高達2.6倍的猝死機率,建議及早就醫檢查,加強控制病情,以免憾事發生。

林口長庚醫院心臟血管內科醫師張伯丞也說,約7成心律不整患者,會有心悸、呼吸困難、容易喘、胸悶、頭暈等症狀,患者容易感到心跳與平時不同,這時只要及時就醫診斷,病情得到良好控制,就可以遠離猝死,心律不整主要使用心電圖偵測,雖然透過心電圖檢查便可確診心律不整。但有3成心律不整患者無症狀,沒有明顯不舒服,因此很容易疏忽自身狀況,如果未及時檢查診斷及治療,疾病很可能持續惡化。

張伯丞透露,整體成年人心房顫動盛行率約百分之2至4,然而盛行率會隨著年紀增加而成長,70歲以上民眾,心房顫動比率約有1成,由於容易引起血栓導致腦中風,患者需平時規律服用抗凝血劑,降低腦中風發生危險,同時要使用控制心房顫動藥物,以預防症狀發生。假使病情難以用藥物控制,也可以利用手術治療,以減少心房顫動發生,降低猝死風險,呼籲,病患一定要按照醫師指示規律治療,才能預防心律不整與心房顫動所引發的併發症。

台北榮民總醫院內科部心臟內科醫師趙子凡分享,臨床治療曾有一名80歲老伯伯,意外發生腦中風,到醫院做了多項檢測,也有使用心電圖,但沒有抓到陣發性心律不整證據,因此並未針對心房顫動服藥預防腦中風與治療心律不整。沒想到僅半年時間,老伯伯再次腦中風,被緊急送醫治療後,醫療團隊與家屬決定將偵測時間拉長,才發現老伯伯有心房顫動,對此藥物改成抗凝血藥物及控制心房顫動症狀之藥物,對症下藥,老伯伯就再也沒有發生中風,遠離猝死危機。

趙子凡強調,在80歲以上年長者中,大約每10位就有1人有心房顫動,如果患者有其他慢性病,例如糖尿病與高血壓等,心房顫動危險性就越高;趙子凡醫師提醒,心房顫動無症狀患者,發生腦中風危險與有症狀病患相同,因此發現自己有危險因子,一定要到醫院心臟內科接受檢查,如果發現自己常常心跳不規則忽快忽慢,要趕緊到醫院接受檢查。

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