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面對露齦笑問題,若為上顎骨過度增生所引起需手術才能改善;對於主因為提唇肌太強、牙齒包覆過多者,可接受水雷射進行上唇重置手術或牙冠增長術來改善;若牙齒長度正常者則可透過施打肉毒捍菌來放鬆提唇肌,改善牙齦外露過多的問題。
黃奇卿醫師指出,由於施打肉毒桿菌素的時效僅4到6個月,若欲達到長效作用,可考慮以上唇重置手術進行上唇下移,以減少牙齦露出過多。為免復發並達持久效果,通常會採取三合一的手術治療,也就是牙齦整形、施打肉毒桿菌素,以及上唇重置手術一次完成,並於術後搭配嘴唇收縮力訓練的功能重建。
臨床上多數露齦笑患者的成因不只一種,透過三合一手術進行牙齦矯正,以傷口小且恢復快的水雷射將牙齦切除,並搭配上唇重置術把上唇往下移至最佳位置,同時注射肉毒桿菌來抑制提唇肌力量與過度上移。
黃奇卿醫師提醒,牙齦整形需考量的層面非常多,從患者臉型、最佳牙齦長度、露齒長度、微笑曲線有無歪斜等皆應於術前完整考量。患者術後也須遵照醫囑進行嘴唇收縮力的功能重建,才能確保手術效果的滿意與持久。