多重器官出血 成醫經導管動脈栓塞手術止血救回一命

▲成大醫院陳彥睿說經導管動脈栓塞是一個可靠的止血術式。(圖/記者黃文博翻攝,2018.01.31)
▲成大醫院陳彥睿說經導管動脈栓塞是一個可靠的止血術式。(圖/記者黃文博翻攝,2018.01.31)

記者黃文博/台南報導

有位30歲女性因車禍造成多根肋骨骨折、肺挫傷、肝臟及右側腎上腺撕裂傷,合併大量內出血造成休克,被送到成大醫院急診室,電腦斷層掃描也意外發現腸繫膜有1顆腫瘤,需緊急開刀修補損傷器官及止血。

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這起隨時都可能使得車禍病患喪生的案例,成大醫院放射線診斷部陳彥睿醫師,先針對電腦斷層掃描所見的可能出血處,進行血管攝影,並使用栓塞物質堵塞出血動脈,出血減緩後,傷者的心跳血壓相對穩定,外科醫師接手修補肝臟,並進行腫瘤切除手術,該傷者於3周後順利出院。

陳彥睿指出,經導管動脈栓塞是一個可靠的止血術式,可以根治出血,也可以是暫時性的止血手段,用於穩定病人的生命徵象,爭取後續開刀的時間,像車禍或高處跌落等高能量的外傷,經常造成多重器官受損及大量出血,需不同專科的外科醫師執行各部位手術,此時就須依據創傷的嚴重程度,決定開刀的順序,而經導管動脈栓塞可以幫後續的開刀爭取更多時間。

經導管動脈栓塞必須在血管攝影室執行,成大醫院的心血管多功能整合手術室,結合了開刀房及血管攝影室,可以同時進行手術及栓塞治療,大幅縮短治療及轉送的時間,提升嚴重創傷患者的生存機會。

陳彥睿說,經導管動脈栓塞係經由周邊動脈建立周邊管路,不同器官可選擇不同的導管與微細導管配合,在透視影像及導線協助下,使用凝膠或金屬環等栓塞物質,經由導管堵塞出血點,並可馬上經由血管攝影確定是否已止血,此一周邊管路可以保留數日,若病人再度出血,可由此管路再次進行栓塞。

陳彥睿指出,此術式可以從單一周邊管路去栓塞多個部位,適合用於處理多器官、多部位的出血,當器官受損程度還未達非開刀不可的程度時,經導管動脈栓塞更是一種微創的治療,不僅傷口小,也減少全身麻醉的風險。

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