男子眼睛霧竟是「黃斑皺褶」 延誤就醫恐讓視力掉到0.1

記者汪瑋琪/台北報導

2019-08-07 11:50:39

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▲黃斑部皺褶會造成視覺變暗、變模糊。(圖/記者汪瑋琪攝)
一名十幾歲國中生,近視三、四百度,因手機使用過度,造成視網膜周邊裂孔,雷射手術後定期追蹤,不料在一次追蹤檢查中,意外發現出現黃斑皺褶,經醫師詳細詢問後,他才驚覺自己近期視力異常,有一塊特別模糊,與家長討論後決定開刀治療,目前恢復狀況良好,沒有復發。

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收治該名患者的書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示,黃斑部位於視網膜中心部位,主要負責中央視力,是感光功能最敏銳的部位,如同相機底片。黃斑部一旦發生病變,視力馬上會受到影響。常見黃斑部的眼部疾病如老年性黃斑部病變、糖尿病黃斑部水腫、視網膜靜脈阻塞、黃斑部裂孔、黃斑皺褶、視網膜剝離等。

關於黃斑部皺褶,廖昶斌說,黃斑部皺褶是指黃斑部長了一層薄膜狀的纖維組織,它會阻礙視網膜的感光功能,造成視覺變暗變模糊,也會因拉扯視網膜造成視覺扭曲及變形,嚴重的視網膜拉扯有時會連帶影響視網膜神經受損,造成黃斑部水腫,大幅影響視力。

廖昶斌指出,黃斑部皺褶成因大多是個人體質問題,這一類手術復發機率僅5%,但曾經罹患糖尿病視網膜病變,視網膜裂孔或視網膜剝離病史的患者,不僅黃斑部皺褶發生機率高,手術後復發機率也高達10至20%。

廖昶斌提到,少數運氣好的人皺摺會自然脫落,但往往機率不高,而且脫離也可能造成黃斑裂孔,因此目前最佳的治療方式是手術治療,將玻璃體清除,再移除增生的視網膜上膜。術後視力先些微下降,而後大概需要約6個月的時間讓視網膜受損的神經纖維和感光細胞修復。根據統計,50%~75%患者視力會有進步。

廖昶斌說明,並非患有黃斑部皺褶的病人皆須立即接受手術治療,出現輕微症狀時,最好密集追蹤觀察有無變化,不過越早治療效果越好。倘視力已經不敷使用或視覺扭曲變形嚴重的病患,接受手術治療是唯一改善的方式,但黃斑功能不一定能完全恢復。

廖昶斌提醒,嚴重的黃斑部皺褶可能會引發黃斑部裂孔及視網膜剝離等較嚴重的併發症,黃斑部皺褶拖延太久會產生黃斑的嚴重傷害如內部神經纖維化,神經萎縮等,視力恐掉到0.1,預後較差。因此,當出現視力模糊或影像扭曲的症狀時,應儘速找尋專科醫師診斷治療。
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