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乳癌後重建安全嗎 醫:隆乳植體需有長期追蹤報告

▲由於乳癌有年輕化的趨勢,乳房重建需求也逐年增加。(圖/NOWnews資料照)
▲由於乳癌有年輕化的趨勢,乳房重建需求也逐年增加。(圖/NOWnews資料照)

生活中心/綜合報導

2020-09-01 16:00:00

根據統計,乳癌為台灣女性發生率第1名的頭號大敵,平均每天約有31位婦女被診斷罹患乳癌,而且有約34%的罹癌患者,是不到50歲的「停經前乳癌患者」,遠高於美國的19%。以國人女性平均壽命82歲來看,若在40 歲左右接受乳房切除手術,等於40年的後半生都得成為「少奶奶」。對患者來說,無論心理與生活層面,都造成極大的影響與壓力。

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由於乳癌年輕化的趨勢,乳房重建的需求也逐年增加,再加上對乳房尺寸或外觀不滿意的美容隆乳族群,隆乳及重建手術一直是名列整形外科的前五大手術。隨著科技發展,許多廠商推出各式全新材質,但也不乏熱門植入物被全球停用的狀況。資訊量龐大的時代,不少民眾疑惑如何正確客觀評估植入物,甚至想了解使用植入物是否跟乳癌有關。

▲三軍總醫院整形外科教授陳錫根表示,隆乳及乳房重建手術的需求量龐大。(圖/NOWnews攝)
▲三軍總醫院整形外科教授陳錫根表示,隆乳及乳房重建手術的需求量龐大。(圖/NOWnews攝)

對於民眾的疑慮,台灣整形外科醫學會陳錫根理事長表示,根據數十年醫學實證經驗來看,乳癌與隆乳沒有任何的關連性,因此乳癌患者在切除乳房後,可以放心地安排乳房重建手術;至於去年震撼全球隆乳界,甚至造成熱門植入物下市的罕見疾病BIA-ALCL(乳房植入物相關的間變性大細胞淋巴瘤),陳錫根醫師解釋,目前罹患此疾病的患者全球不到600人,而且絕大多數病例在歐美,亞洲個案比例極低。BIA-ALCL被推測與植體粗糙度、種族等因素有關,與植體外型無關,且平均植入時間超過8到10年年才會觀察到病徵,目前高風險產品已在全球預防性下市,市面上不再流通,民眾無須過度恐慌。

坊間常將植入物二分為光滑面或絨毛面,或為了廣告效果而自創材質名稱,造成民眾對植體區分困惑。對此陳錫根醫師表示,植體表面可依粗糙程度分為4個等級,以台灣市面上的產品為例:屬於1級的光滑面產品有曼陀(Mentor)和魔滴(Motiva)以及愛力根(Allergan)等廠牌,而2級以上的絨毛面產品,目前台灣僅有曼陀(Mentor)的霧面合格,因屬於微絨毛分級,在全球衛生單位因ALCL嚴加查核絨毛面產品後,仍保留許可資格。至於更加粗糙的3級和4級產品,台灣也在2019年因應全球趨勢而停用。

▲陳錫根醫師表示,台灣目前的植入物有曼陀(Mentor)和魔滴(Motiva)以及愛力根(Allergan)等廠牌。(圖/NOWnews攝)
▲陳錫根醫師表示,台灣目前的植入物有曼陀(Mentor)和魔滴(Motiva)以及愛力根(Allergan)等廠牌。(圖/NOWnews攝)

至於安全性則需經過長期研究,才能看出是否有引發病變可能性,因此選擇隆乳手術產品時,有沒有足夠廣泛的使用者、和至少10年長期追蹤的研究報告會是關鍵。陳錫根醫師進一步指出,政府已經立法管理所有植入物的安全,整形外科醫學會也與食藥署合作,確保植入物必須是台灣衛福部核可的醫材。此外,美國FDA許可也是一個重要指標,因美國FDA的植入物認可需要在當地額外進行5年100人以上的臨床試驗,以公正地確認產品的安全性,而非只由製造商自行提供論文,相對來說更有公信力。

▲陳錫根醫師表示,BIA-ALCL並不是乳腺癌症,選擇隆乳手術產品時,長期追蹤的研究報告會是安全性的關鍵。
▲陳錫根醫師表示,BIA-ALCL並不是乳腺癌症,選擇隆乳手術產品時,長期追蹤的研究報告會是安全性的關鍵。 (圖/NOWnews攝)

陳錫根醫師特別提醒乳癌重建的患者,因為組織狀況比初次美容手術的隆乳者脆弱,更應該仔細和醫師討論植入物特性及適用性,例如水滴形狀的植入物因外觀模擬真實乳房的弧線,有助於重建自然的外形,也有植入物針對重建的應用進行10年以上完整追蹤報告,比起僅有美容隆乳研究的產品會更具可靠性及安全性。

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