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48歲女性108年被診斷出白內障,但遲遲未就醫追蹤,偶有眼睛輕微脹痛,休息一下即改善。後至門診檢查發現雙眼眼壓異常偏高,合併兩眼視神經萎縮,患者的白內障雖未成熟,但同樣也是水晶體膨脹引發的青光眼,因為沒有急性症狀,又沒有定期就診,錯失及時的醫療處置。患者後來接受白內障手術,術後視力雖已順利回復,但周邊視野因為長期青光眼造成的不可逆傷害,已無法復原。
奇美醫學中心眼科部主治醫師黃唯祐表示,眼睛裡有水晶體構造,正常出生時水晶體為無色透明狀,但隨年紀增長,水晶體中的不可溶性蛋白質不斷形成並堆積造成混濁,引發視力模糊就稱為「白內障」。白內障是一種老化的退化性疾病,目前台灣50歲以上的人約有6成患有白內障,70歲以上更高達9成。當懷疑是否有白內障時,應先至醫院檢查,瞭解目前白內障的情況並定期追蹤,再討論是否施行手術。
亞洲人眼球的尺寸較西方人偏小,因而時常會有一些併發症隨之形成,脹大的白內障所引發的高眼壓就是其中一個常見的併發症,這類型病人的水晶體會膨脹向前壓迫並阻塞眼內房水流動的出口,造成眼內的房水不斷累積導致眼壓逐漸升高,最後傷害視神經形成青光眼,造成永久性的視野缺損與視力傷害。除了併發青光眼,過熟的白內障未及時處理,後續也可能併發葡萄膜炎,且手術中因為白內障太過堅硬,器械震碎晶核需要使用的能量也會較高,造成術後角膜水腫等併發症也會致使預後較差,增加治療難度與風險。
黃唯祐說明,手術治療是目前唯一有效治癒白內障的方法,若當前視力影響生活品質,或是病人經評估適合接受手術,都會建議病人接受白內障手術治療,但無論如何,病人若發現白內障,切記定期追蹤為要。