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另一個有意義的對照組,則是現行健保體制下對於癌友照護漏洞的問題。詳言之,全民健保開辦將近30年,舉凡從輕症感冒到重大傷病全都保,造就民眾高滿意度。然而,在此高滿意度背後,台灣正面臨人口快速老化等因素帶來的癌症威脅如海嘯席捲而來。根據衛福部統計,癌症已連續40年高居國人十大死因之首,且癌症時鐘年年快轉,2019年平均每4分20秒就有一人罹癌,相較於2005年平均7分38秒已大幅縮短,癌症一年奪走逾5萬條人命,將近是新冠疫情3年來累積死亡人數的4倍。
健保是政府強制納保的社會保險,民眾一旦不幸罹癌,只能寄望健保大傘能替他們遮風避雨、給予適切的治療續命。只是,在政府不願掀開調漲健保費率的壓力鍋下,儘管有口號式喊出「投資健康」,但只聞樓梯響,沒有具體增加投資健康的計畫,看不見政府打擊癌症的決心,既然開源沒著落,健保只能採取強力節流措施,後果是創新治療給付速度更慢、門檻更高,且遠落後國際治療趨勢,導致全台80萬名癌友家庭在抗癌路上荊棘滿布。具體來說,根據台灣癌症基金會統計,假設有100人適合該藥品治療,平均僅30人能真正受惠於健保給付,另70人得被迫在錢和命之間無奈抉擇,幸運者有積蓄或商業保險支應,勉強能透過自費用藥維持生命、治療期間的生活品質;倘若無法負擔自費用藥,就只能一等再等,用餘命和健保對賭,但最後往往是癌友等不到健保給付擴張就病逝的悲劇。
即興式、從天而降式的「班班有冷氣」政策都能燒掉357億元鉅款,要舒緩上述癌友們的悲劇繼續發生,只要政府心念一轉,逐年投入百億預算於癌症治療、精準檢測、病人照護、癌症醫學中心(醫院)、弱勢協助等領域,未來並與健保3.0順利銜接,如此才是把錢花在有感施政上的賢明判斷。
文末,再度衷心呼籲黨政層峰,「投資健康」不應淪為口惠而實不至的政治芭樂票,在台灣即將邁入超高齡化社會之際,癌症對國人的健康威脅已是不可承受之重,健保是全民的保護傘,不該汲汲於節流,而應擴大投資創新治療,幫助癌友也能繼續在社會上有尊嚴地自立自強並支撐家庭,別讓80萬名癌友陷入要錢沒命、要命沒錢的痛苦煎熬裡。
●作者:羅承宗/台大法學學士、碩士,輔大法學博士。現為南臺科大財法所教授
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