痛風反覆發作苦不堪言 調整生活型態加服藥方能有效控制

▲奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示,生活型態調整加上穩定服藥,齊頭並行才能有效控制痛風(圖/奇美醫院提供)
▲奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示,生活型態調整加上穩定服藥,齊頭並行才能有效控制痛風(圖/奇美醫院提供)

記者林怡孜/台南報導

60歲章先生患有痛風關節炎多年,發作時都是打止痛針緩解。隨著時間增加發作的部位越來越多,且頻率也增加,每月都會發作一次。去年章先生右手腕的痛風關節炎急性發作住院,痛風關節炎的急性症狀在使用藥物下很快就緩解。透過護理師的詳細衛教,章先生才知道反覆的痛風關節炎發作需要長期使用降尿酸藥物控制,如果不治療,恐提高罹患腎臟病風險。出院之後,章先生持續配合定期服用藥物,經過半年章先生的痛風關節炎沒有再發作,目前仍繼續在門診追蹤使用降尿酸藥物控制。

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奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示,痛風關節炎是因為體內尿酸過多,導致尿酸結晶沉積在關節、皮膚及肌腱等處。病人一開始都是高尿酸血症,也就是血液中的尿酸值高於6.9 mg/dL。高於這個數值之後,體內的尿酸就會開始形成結晶沉積。隨著時間逐漸過去,關節內的尿酸結晶沉積至各個關節內引起發炎,就產生了第一次痛風關節炎;若不妥善治療,大約在半年到一年半左右,會發生第二次痛風關節炎,之後每一次發作的間距就會越來越短。大多數人一開始發作的關節是第一腳趾的關節,第二常見的是足背,然後依序是足踝與膝關節。


陳昭宇說明,尿酸結晶除了關節內以外,也會沉積在肌肉、肌腱、皮膚,甚至內臟器官內。尿酸結晶增加也會形成痛風石的結節狀物體,出現在關節、肌腱、皮膚、耳殼等部位。痛風石可能會導致皮膚潰瘍、肌腱韌帶斷裂、軟骨硬骨侵蝕進而關節變形,嚴重的話會導致肢體功能障礙跟跛行。另外,高尿酸血症也會導致腎功能變差、尿道結石,並且會增加心血管疾病的風險,也與代謝症候群如高血壓、糖尿病、高血脂有關。


陳昭宇指出,高尿酸需嚴格執行飲食控制,避免高普林的食物(如酒精類飲料、帶殼海鮮、動物內臟等)、充足飲水、避免含糖飲料,適度運動。但生活型態調整還需搭配穩定服藥,才能有效降低痛風發作。良好的尿酸控制,不只可減少高尿酸血症的併發症,還能讓急性痛風關節炎不再發生,而且原有的痛風石可逐漸縮小或消失,對病人的長期健康而言,才會更有保障。

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