肺癌成「癌王」！有症狀就晚了 末期存活率1成：醫籲1動作揪禍首
▲肺癌末期存活率剩1成，醫師呼籲進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）可提早發現肺癌。圖為桃園市張善政視察中壢長榮醫院LDCT。（圖／記者李春台攝，2023.03.07）
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根據最近衛福部國民健康署公布最新癌症登記報告，2021年台灣十大癌症首度由肺癌拿下「癌王」，當年新增1萬6880名患者。醫師表示，低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是揪出早期肺癌的利器，且國健署已針對高危險群開放免費篩檢，民眾應多加利用，早期發現並治療，才能有效爭取更多與家人相處時間。
台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師、台北癌症中心副院長邱昭華說，胸部X光片檢查是最早普遍用來篩檢肺癌的工具，雖然確實可偵測出病例，但因為靈敏度太低，常會漏掉真正的早期個案，因此總體死亡率並未改善太多，直到LDCT出現才有所突破。
邱昭華表示，國外已有兩個大型研究證明LDCT可降低重度吸菸者的肺癌死亡率約20%，也奠定LDCT在肺癌篩檢的角色，許多國家將其納為全國性癌症篩檢計劃一部分，台灣則是在2022年7月正式將LDCT肺癌篩檢納入國家政策，並編列公費補助，適用對象除了重度吸菸者（吸菸史超過30包年，例如1天吸1包菸超過 30年，或1天吸2包菸累積超過15年），也根據由衛福部所補助的本土TALENT肺癌篩檢計畫成果，創全世界先例，將具有一等親肺癌家族史的民眾（意即父母、子女或兄弟姊妹診斷為肺癌者），無論有無吸菸史，也納入公費篩檢的對象。
▲台灣2022年7月正式將LDCT肺癌篩檢納入國家政策，並編列公費補助，適用對象為具肺癌家族史者。（示意圖／取自shutterstock）
根據現有的證據，目前建議重度吸菸者、具一等親肺癌家族史民眾應定期接受LDCT肺癌篩檢，對其他肺癌高危險群，例如吸菸量較低、有石綿及氡暴露、高度煮食油煙暴露，及有二、三等親肺癌家族史等，則還無法給予明確建議，只能由個別和醫師討論後共同決定是否接受LDCT肺癌篩檢，討論內容不只限於可能得到的好處，也必須了解需要付出的代價，例如費用、輻射劑量、偽陽性造成的焦慮等。
▲重度吸菸者等肺癌高危險群應定期接受LDCT肺癌篩檢。（示意圖／取自Shutterstock）
🔴低劑量電腦斷層掃描注意事項：
📌檢查前不需禁食。
📌檢查前將觀看肺癌篩檢衛教影片，並由醫療團隊確實告知篩檢目的、可能風險、篩檢後流程及配合事項等。
📌檢查不用施打顯影劑，過程不用5分鐘，且輻射量僅為電腦斷層掃描1/5，民眾只需平躺在掃描儀器床上，配合醫事放射師指示深呼吸後閉氣即可完成。
📌篩檢後影像將交由放射診斷科醫師判別，若未發現可疑結節，院方會寄送報告通知篩檢結果；若有疑似異常的病灶，院方將於6週內聯繫民眾回原篩檢醫院，由胸腔科醫師當面解釋報告，並叮囑後續應持續追蹤或採取確診程序。
