聰明控血脂!壞膽固醇多低快看新指引 做好6件事護血管

▲膽固醇太高會引起心血管疾病,只有血清膽固醇控制正常還不夠,壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)也得降下來,才能有效預防心血管疾病。(圖/資料照片)
▲膽固醇太高會引起心血管疾病,只有血清膽固醇控制正常還不夠,壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)也得降下來,才能有效預防心血管疾病。(圖/資料照片)

家庭消費中心/綜合報導

許多民眾知道膽固醇太高會引起心血管疾病,卻狐疑自己總膽固醇正常,為何醫師還要他吃降血脂藥。醫師指出,只把血清膽固醇控制在正常範圍內並不夠,要將低密度脂蛋白膽固醇降下來,才能有效預防心血管疾病。

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國泰醫院心血管中心主治醫師李浩維說,血脂主要由三酸甘油酯及膽固醇組成,其中膽固醇可分為低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞膽固醇),和高密度脂蛋白膽固醇(俗稱好膽固醇),而血液中的壞膽固醇若過高,會加速膽固醇沉積在血管壁上,進而導致動脈硬化,最終形成心血管疾病。

根據以往的大型臨床研究,降低血液中的壞膽固醇,可有效延緩血管動脈硬化的惡化,因此壞膽固醇是追蹤心血管疾病的重要指標,而壞膽固醇的正常值雖為小於130mg/dL,但根據2022年中華民國血脂及動脈硬化學會發表的高血脂治療指引,其目標值應依據每人心血管疾病的風險不同而不同。

李浩維說明,心血管疾病危險因子包括高血壓 、抽菸、代謝症候群、心血管疾病家族史、年齡(男性大於45歲,女性大於55歲)和過低的好膽固醇(男性低於40mg/dl,女性低於50mg/dl),若將這些危險因子考慮進去,壞膽固醇控制目標應為:

1. 0項危險因子:低於160mg/dL。

2. 1項危險因子:低於130mg/dL。

3. 多於2項(含)危險因子:低於115mg/dL。 

4. 合併糖尿病、慢性腎病或壞脂膽固醇大於190 mg/dL:低於100 mg/dL。 

5. 有心血管疾病:低於70 mg/dL 

6. 同時有心血管疾病和糖尿病:低於55 mg/dL。  

李浩維表示,血脂正常不代表壞膽固醇的數值也正常,且即使壞膽固醇的數值在正常範圍內,也未必達到建議標準,還是需要透過醫師綜合評估並給予建議。 

若要降低壞膽固醇,李浩維建議,可以先調整生活習慣(包括戒菸、運動和健康飲食等),若3至6個月後仍無法達標,應考慮使用藥物,特定族群如心肌梗塞或曾做心導管手術者,更建議盡早用藥。目前一線用藥為statins類口服藥,效果很好,但少數服用後會有肌肉疼痛或肝功能上升的情況,如有疑似情形,應盡速回診與醫師討論。

🟡控制壞膽固醇注意事項:
📍
戒菸,減重。

📍節制飲酒,適度運動。

📍飲食增加纖維攝取,減少油炸食物。

📍少吃膽固醇含量高的食物,例如肥肉、內臟、蟹黃、蝦卵、魚卵等。

📍烹調用油應多選用單元不飽和脂肪酸含量高者,例如橄欖油、芥花油、菜籽油等,少用飽和脂肪酸含量高者,例如豬油、 牛油、奶油、棕櫚油、椰子油等。

📍若調整生活習慣3到6月仍無法達標,應考慮用藥。

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