死亡率比大腸癌高!她突發咳嗽竟是「肺癌第三期」:手術也難治好

▲原本可以一週運動5天的65歲女性,且卻因一次較長的咳嗽症狀,確定罹患肺癌,且已來到第三期。(圖/取自ingimage)
▲原本可以一週運動5天的65歲女性,且卻因一次較長的咳嗽症狀,確定罹患肺癌,且已來到第三期。(圖/取自ingimage)

記者張志浩/綜合報導

65的黃女士退休後與老公去了許多國家旅行,自認是健康的她,可以一週運動5天,沒想到卻突然常常出現咳嗽症狀,一開始以為是感冒,拖了一段時間就醫,才發現是「肺腺癌第三期」。醫師提醒,雖然政府與醫界近年推廣肺癌篩檢,但仍有高比例患者是晚期確診,有6成患者發現時已無法手術。

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肺癌躍成為癌症「三冠王」 癌細胞容易擴散腦部

最新110年癌症登記報告指出,「肺癌發生人數」高達1萬6880例,首度超越大腸癌成為第一位,除發生人數外,「年增加案例數」與「死亡率」也位居所有癌症冠軍,台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示,肺癌死亡率居高不下,與確診時的期別有關,其中有相當高比例患者是「晚期確診」,大多患者發現時都是無法手術的病況,急需新的全身性治療選擇。

陳育民說明,肺癌依細胞型態可分為「小細胞肺癌」與「非小細胞肺癌」兩大類,在台灣非小細胞肺癌佔約92%,在已知的基因突變中,以表皮生長因子受體「EGFR」佔50%至60%為大宗,具EGFR突變的患者,約有2成到3成患者在初診斷便有「腦轉移」現象,而5到6成患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部,導致預後不佳。

▲(圖/台灣胸腔暨重症加護醫學會提供)
▲肺癌成為國內「發生人數」、「年增加案例數」與「死亡率」的三項冠軍。(圖/台灣胸腔暨重症加護醫學會提供)
抗血管新生雙標靶 3/1起健保給付啟動

而2024年3月1日起,健保正式啟動「抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療」給付,給付條件包括「無法手術切除」、「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」以及「帶有EGFR Exon21 L858R活性化突變」等,患者將可在晚期第一線,由醫師協助申請使用,每個療程可省下5萬元,預計整個用藥期間可省下破百萬元藥費。

高雄長庚醫院內科部副部長王金洲指出,針對轉移至腦部的癌細胞進行治療,首先要面臨「血腦屏障」的難關,血腦屏障是大腦的自我保護機制,可阻擋微生物或化學物質對腦部造成傷害,但此機制在腦轉移發生時,會讓藥物無法順利進入腦部,不能有效殲滅癌細胞。

▲抗血管新生藥物能抑制不正常的血管生成,並成功藥物通過抵達腫瘤細胞。(圖/台灣胸腔暨重症加護醫學會提供)
▲抗血管新生藥物能抑制不正常的血管生成,並成功藥物通過抵達腫瘤細胞。(圖/台灣胸腔暨重症加護醫學會提供)
而抗血管新生藥物並非以腫瘤細胞本身為攻擊目標,而是抑制不正常的血管生成,讓正常的血管持續正常化,以利藥物通過抵達腫瘤細胞,若善用抗血管新生藥物,同時再合併不同機轉的標靶藥物,雙管齊下就更有機會讓病情受到控制。

以黃小姐為例,她確診後有接受手術,確定為肺腺癌第三期並進行化療,想不到又突然復發,並出現腦部轉移,但接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療後,至今已經穩定控制5年。

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