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大腸憩室整段大腸都可能發生,不到20%有症狀
大腸憩室成因不明,目前推論是大腸內壓力上升與大腸壁肌肉層弱化,使得腸黏膜在較弱部位、即血管進入腸壁處,被擠到腸壁肌肉層外,進而產生袋狀突起,這在電腦斷層看起來就像泡泡在大腸壁上。
吳儼航指出,大腸憩室在整段大腸都有可能發生,但其中不到20%會有症狀,約10~15%會因為大便或糞石卡在憩室內而形成大腸憩室炎。
「大腸憩室炎」嚴重恐致腸阻塞
針對大腸憩室炎症狀,吳儼航說,常見有腹痛,或腹痛移轉到背部、腹部,以及排便習慣改變、頻尿、噁心、嘔吐或發燒等,少部分會有血便;若症狀嚴重,可能引起腹膜炎、腸阻塞,或伴隨尿中有氣體或糞渣。
此外,大腸憩室也可能出血,是引起下消化道出血常見原因之一,雖多數會自然停止出血,但必要時須以大腸鏡止血,或透過血管攝影對正在出血處進行栓塞,而同一處若反覆出血,應考慮手術切除。
吳儼航表示,輕度大腸憩室炎可透過清淡流質飲食與口服抗生素改善,若有明顯腹痛、發燒、無法進食、多重共病患者或高齡,可能需住院禁食並給予點滴、止痛藥與注射抗生素;如大腸憩室炎引起感染,常先採抗生素治療,以免感染加劇造成膿瘍。
吳儼航強調,大腸憩室炎的病人完成治療後,宜於6~8週內接受大腸鏡檢查,以防有大腸惡性腫瘤或其他嚴重疾病。