膀胱癌是泌尿系統常見的惡性疾病,較常侵犯60歲以上男性,男與女比例約2.7:1。根據衛福部統計,國內最近幾年的膀胱癌死亡病例均超過千例,不少名人也深受其害,例如金馬獎影帝楊群便死於膀胱癌,捧紅5566的「王牌經紀人」孫德榮同樣苦於此症。

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此外,國泰醫院泌尿科主任王彥傑提醒,膀胱癌的復發率相當高,甚至可達70%,所以患者接受治療後須密切追蹤。

🟡膀胱癌症狀:
王彥傑表示,膀胱癌最常見症狀為無痛血尿,可能是肉眼即可見,也可能是尿液檢驗才知有顯微血尿,通常是間斷性,但也有持續性出血,其中會有一小部分病人合併頻尿、急尿及小便疼痛等現象。

若腫瘤已侵犯輸尿管並引起阻塞,則可能產生腎水腫,進而造成腰痛;如病程已至晚期,可能會出現下腹有鈍痛或摸到硬塊等情形。

🟡引發膀胱癌的危險因子:
王彥傑指出,目前已知抽菸是最常見致病關鍵,且吸得愈多,罹癌風險愈高,而其他風險則包括含有馬兜鈴酸的中藥、長期使用止痛藥,或從事化學染料、橡膠、石油、皮革及印刷等行業。

此外,若有慢性泌尿道發炎、結石等病史,因膀胱長期受刺激,容易導致膀胱鱗狀上皮細胞癌。值得一提的是,台灣早年在嘉義、台南等烏腳病流行地區,當地罹患膀胱癌的比例偏高,這可能與飲水中砷含量過高有關。

▲根據大型研究尿路上皮癌病患治療後,戒菸可以降低50%的復發率。(圖/記者陳雅芳攝,2020.07.08)
▲目前已知抽菸是最常見致病關鍵,且吸得愈多,罹癌風險愈高。(圖/NOWnews資料照)
🟡膀胱癌的治療方式:
◼️表淺性癌-標準的治療方法為經尿道使用電刀刮除膀胱腫瘤,再給予膀胱內化學藥物灌注法,此後定期追蹤,若有任何復發,所有療程都要從頭開始。此外,若為膀胱原位癌,膀胱內灌注卡介苗(BCG)效果也不錯,常見副作用為局部刺激引起頻尿、急尿、血尿等。 
 
◼️侵犯性深層癌-目前標準治療是將膀胱摘除外,包括骨盆腔淋巴腺、男性攝護腺或女性子宮等也要切除,隨後再進行膀胱重建手術;若病灶較小,可考慮切除部分膀胱,術後再給予放療或化療,但需密切追蹤。

若身體不適合或拒絕開刀,可評估放療,而病情若已發生轉移,例如淋巴結、骨頭、肺等部位,則可評估化療,其中肺與淋巴結的轉移對藥物的反應較好。

🟡如何預防膀胱癌:
王彥傑表示,應停止吸菸、二手菸等菸害暴露,並避免服用來源、成分不明的藥物,而在污染環境工作者,則應改善或離開污染源,一般人日常生活也應盡量避免接觸染劑、化學原料和染髮。

除了遠離致癌物,民眾平時最好養成多喝水的習慣,可降低致癌物在膀胱的濃度,同時謹記不憋尿,並充分攝取含有維生素A、C、B6的食物,對於預防膀胱癌也有幫助。