男童發燒4天、咳嗽不止！疑染「肺炎黴漿菌」　紅黴素治療反惡化

11歲許小弟最近連續發燒4天並咳嗽不止，雖仍能上課、活動，但逐漸出現胸悶、食慾差與精神不濟的情形，家長察覺異狀後，速送至台北慈濟醫院急診，經抽血、X光檢查，發現右下肺葉有感染，且發炎指數上升，診斷為社區性肺炎，疑似感染肺炎黴漿菌，立即安排住院，治療1週後才平安返家。

台北慈院兒科部主治醫師吳秉昇表示，許小弟起初使用紅黴素治療，病情未見好轉，反而持續高燒，且肺部發炎擴大，還合併肋膜積水。根據疾管署統計，目前台灣兒童黴漿菌感染對紅黴素已有超過6成的抗藥性，需改用四環黴素或喹諾酮類抗生素，而經小兒感染科醫師調整藥物後，許小弟逐漸退燒，肺部積水也明顯改善，最後得以順利康復。

針對肺炎黴漿菌，吳秉昇說，其為社區性肺炎常見致病菌，潛伏期長、症狀輕微，感染者仍可正常活動，因此被稱為「會走路的肺炎」，傳染途徑為飛沫，全年皆可發病，尤其好發於5歲以上兒童與青少年，典型症狀包含乾咳、喉嚨痛與發燒，部分病例後續出現胸痛或呼吸困難。由於症狀與流感、新冠肺炎相似，確診需透過聽診、血液抗體檢測與胸部影像輔助判斷。

吳秉昇指出，治療黴漿菌肺炎時，醫師會依據年齡、病情嚴重度與治療指引選擇抗生素，家長切勿任意更換藥物或停藥，以免延誤治療；此外，黴漿菌肺炎若未妥善處理，可能引發皮膚紅疹、口腔潰瘍、眼結膜炎，甚至出現腦炎等嚴重併發症，不能掉以輕心。

吳秉昇強調，民眾在後疫情時代配戴口罩比例明顯下降，學校、家庭成為肺炎黴漿菌主要傳播途徑，加上目前尚無相關疫苗，防範更需依靠良好衛生習慣，家長若發現孩童有持續高燒、咳嗽、精神萎靡或喘促情形，應儘速就醫，以免病情惡化。