不少人在健康檢查或進行電腦斷層檢查時,意外發現腎臟上方出現腫瘤狀病灶,又名「腎上腺意外瘤」,而民眾一聽到「瘤」都會緊張,對此醫師說,其多數並非惡性腫瘤,不過仍需進一步評估有無內分泌異常或惡性風險。
台北市立聯合醫院陽明院區內分泌及新陳代謝科主任王繁棻表示,腎上腺是位於腎臟上方的內分泌器官,會分泌醛固酮、皮質醇及腎上腺素等多種荷爾蒙,而近年影像技術進步,使得這類無症狀、因腹部不適或健檢而發現的腎上腺意外瘤逐漸增加,國外研究顯示,在非腎上腺疾病患者中,影像發現腎上腺意外瘤的機率約為5~10%。
王繁棻說明,腎上腺瘤可分為「功能性」與「非功能性」2類,前者會過度分泌荷爾蒙,引發高血壓、血糖異常或代謝症候群,常見如分泌醛固酮、皮質醇或腎上腺素的腺瘤,通常需手術處理;後者僅約4%會造成明顯內分泌異常,而大多數的腎上腺意外瘤屬於此類,故多數不需立即手術,但仍應接受專業評估。
不過,腎上腺意外瘤是功能性瘤的機會雖偏低,但有20~30%會輕微分泌皮質醇,這類個案會有較高的高血壓、糖尿病與心血管疾病風險,要持續追蹤。
此外,王繁棻提醒,部分腎上腺意外瘤仍需留意惡性的可能,4公分以下的惡性機率約2%,6公分以上則可達25%,影像特徵也是評估依據之一。
王繁棻強調,非功能性且惡性風險低的腎上腺意外瘤,多數可透過定期追蹤觀察即可,僅有極少數需手術切除,且現今手術多採內視鏡進行,恢復期短、安全性高,故民眾若接獲醫師建議進一步檢查或定期追蹤,應確實配合,才能早期識別變化。
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王繁棻說明,腎上腺瘤可分為「功能性」與「非功能性」2類,前者會過度分泌荷爾蒙,引發高血壓、血糖異常或代謝症候群,常見如分泌醛固酮、皮質醇或腎上腺素的腺瘤,通常需手術處理;後者僅約4%會造成明顯內分泌異常,而大多數的腎上腺意外瘤屬於此類,故多數不需立即手術,但仍應接受專業評估。
不過,腎上腺意外瘤是功能性瘤的機會雖偏低,但有20~30%會輕微分泌皮質醇,這類個案會有較高的高血壓、糖尿病與心血管疾病風險,要持續追蹤。
此外,王繁棻提醒,部分腎上腺意外瘤仍需留意惡性的可能,4公分以下的惡性機率約2%,6公分以上則可達25%,影像特徵也是評估依據之一。
王繁棻強調,非功能性且惡性風險低的腎上腺意外瘤,多數可透過定期追蹤觀察即可,僅有極少數需手術切除,且現今手術多採內視鏡進行,恢復期短、安全性高,故民眾若接獲醫師建議進一步檢查或定期追蹤,應確實配合,才能早期識別變化。