58歲陳小姐罹患晚期肝癌,肝臟破裂引發大出血,緊急送醫後雖暫時止血,卻無法開刀切除腫瘤,為此台北慈濟醫院透過2週內5次大劑量「身體立體定位放射治療(SBRT)」,成功將原本12.6公分的腫瘤縮小至5.8公分,現已可評估手術可能性,為重生帶來希望。

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台北慈濟醫院放射腫瘤科主治醫師常佑康說,國內許多肝癌病人確診時已屬中晚期,而陳小姐的腫瘤也因體積過大且緊鄰大血管,已無法手術,只能先以動脈栓塞術暫時止血,後經多方討論,她決定接受接受SBRT,搭配免疫、標靶藥物治療,最終成功縮小腫瘤,為後續手術創造可能。

常佑康表示,SBRT是近年發展成熟的高精度放射治療,利用少次數、高劑量照射(每次約8~10Gy、總劑量達40~50Gy),可殺死腫瘤細胞並保留周邊肝臟功能;不同於傳統治療需連續接受20~30次小劑量放射線,SBRT大幅縮短療程、提高治療效率,對於無法手術的患者是一項關鍵選擇。

此外,常佑康說,為確保照射準確性,進行SBRT之前會以儀器壓迫橫膈膜以控制腫瘤移動,再透過3組電腦斷層掃描分析腫瘤隨呼吸變化的軌跡,計算後的治療還會搭配即時影像引導,以3D定位系統精準對準腫瘤,將傷及正常消化器官的風險降到最低。

常佑康說明,若患者可保留足夠肝功能,SBRT便能安全施行,對於小型腫瘤甚至可達到完全清除的效果。

另SBRT也可作為「橋接治療」,先行縮小腫瘤體積,再銜接肝臟手術或器官移植,對此常佑康指出,國際研究證實SBRT可使肝癌5年局部控制率達到82%,存活率也有明顯提升,且目前除肝癌外,SBRT也應用於肺癌等多種實體腫瘤。

常佑康提醒,手術目前仍是治療肝癌首選,但若病灶位置特殊或患者體能不佳,SBRT可提供一線曙光,有需求者可與放射腫瘤科醫師討論,才能爭取治療時機。