48歲林小姐乳癌手術後，長達半年遭慢性胸痛折磨，吃藥也無效，後接受神經阻斷術，終於成功緩解疼痛；醫師指出，若術後痛超過3個月，可能是「乳房切除後疼痛症候群」，應積極治療，避免長期苦惱。
台北慈濟醫院疼痛科主任施秉成表示，乳房切除後疼痛症候群屬於複雜的慢性疼痛，好發於乳房、腋下與上臂，持續3個月以上，疼痛指數常達4至6分以上，並伴隨灼熱、電擊感、針刺痛，或觸覺異常及感覺遲鈍；國外研究顯示，其發生率高達20~65%，遠高於一般手術傷口的3%。
針對高風險族群，施秉成說明，其包括40~50歲以下女性、曾接受腋下淋巴清除、術前即有疼痛、術後止痛控制不佳，以及有焦慮、憂鬱傾向者，與基因體質、肥胖也有關聯。
此外，施秉成解釋，造成該症候群的原因很多，例如神經過度敏感、神經受損後異常放電、傷口沾黏導致神經牽扯，或因慢性發炎和心理因素誘發的痛感異常等。
治療上，醫師會先以理學檢查評估範圍與疼痛程度，必要時搭配超音波或核磁共振等影像協助診斷，若懷疑是神經性疼痛，可考慮「診斷性神經阻斷術」，藉由超音波導引，將局部麻醉劑精準注射至目標神經區域，若疼痛改善，即可確認病因，並達到治療目的。
對於少數頑固性疼痛者，施秉成說，可選擇神經電燒處理，平均效果可維持至少半年，必要時能反覆施行，作為中長期疼痛控制方案。
施秉成提醒，術後疼痛控制是最有效的預防策略，建議病人在乳癌手術前後與醫師討論止痛計畫，若疼痛持續超過3個月，務必儘早至疼痛科門診評估。
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針對高風險族群，施秉成說明，其包括40~50歲以下女性、曾接受腋下淋巴清除、術前即有疼痛、術後止痛控制不佳，以及有焦慮、憂鬱傾向者，與基因體質、肥胖也有關聯。
此外，施秉成解釋，造成該症候群的原因很多，例如神經過度敏感、神經受損後異常放電、傷口沾黏導致神經牽扯，或因慢性發炎和心理因素誘發的痛感異常等。
治療上，醫師會先以理學檢查評估範圍與疼痛程度，必要時搭配超音波或核磁共振等影像協助診斷，若懷疑是神經性疼痛，可考慮「診斷性神經阻斷術」，藉由超音波導引，將局部麻醉劑精準注射至目標神經區域，若疼痛改善，即可確認病因，並達到治療目的。
對於少數頑固性疼痛者，施秉成說，可選擇神經電燒處理，平均效果可維持至少半年，必要時能反覆施行，作為中長期疼痛控制方案。
施秉成提醒，術後疼痛控制是最有效的預防策略，建議病人在乳癌手術前後與醫師討論止痛計畫，若疼痛持續超過3個月，務必儘早至疼痛科門診評估。