鼻竇炎合併鼻息肉！手術+生物製劑建功　鎖定「第二型發炎」奏效

一名50歲女性多年來苦於氣喘，同時有慢性鼻竇炎合併鼻息肉，雖曾接受傳統鼻竇手術，最近卻又復發，不但嚴重鼻塞，還造成失眠，決定接受3D立體定位導航手術搭配生物製劑治療，不僅重獲嗅覺，睡眠也恢復品質。

台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯說，該患者長期使用吸入性類固醇控制，數年前曾接受傳統鼻竇手術，近年鼻息肉復發，導致鼻塞加重、夜間難眠，影響白天精神，嗅覺也逐漸喪失；經鼻內視鏡、電腦斷層與抽血檢查評估後，選擇接受3D立體定位導航內視鏡鼻竇手術，並於術後搭配生物製劑治療，症狀大獲改善。

針對慢性鼻竇炎合併鼻息肉，朱峻緯表示，此屬長期發炎性疾病，常規治療包括抗生素、鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑、口服類固醇及手術等，對於部分患者效果不佳，無法改善鼻涕倒流、嗅覺喪失等症狀，也有人因健康狀況無法再手術。

對於傳統治療失效的病例，朱峻緯指出，3D立體定位導航手術原理類似汽車GPS，將術前CT或MRI影像輸入導航系統，便能在內視鏡手術中即時精準定位病灶，應用曾多次手術或病灶鄰近重要結構的患者尤為適合。

此外，生物製劑是近年興起的新療法，適合有「第二型發炎」特徵、常規治療成效不佳且症狀影響生活品質的成人患者。朱峻緯說明，第二型發炎指的是由特定免疫細胞和細胞激素主導的發炎反應，與氣喘、異位性皮膚炎及鼻息肉關係密切，而生物製劑透過抑制特定發炎激素，可有效改善這類發炎造成的鼻塞、嗅覺喪失與鼻涕倒流，並降低再手術或長期使用口服類固醇的機率。

朱峻緯提醒，不同生物製劑作用機轉不同，副作用如頭痛、鼻咽炎、注射部位反應等雖屬輕微，但治療前仍須經醫師評估，透過與3D導航手術的結合，將可大幅提升患者治療選擇與療效。