35歲女剖腹產後突昏倒！確診高風險肺栓塞　醫揭致命「3要素」

一名35歲孕婦罹患妊娠糖尿病且下肢水腫，於38週剖腹生產後第3天出院，入住產後護理機構隔天清晨卻突然昏倒，護理人員及時發現，緊急送醫後，確診為肺栓塞，經抗凝血治療才轉危為安。

奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷指出，孕產婦因生理變化、活動減少，容易形成靜脈血栓，據統計，血管栓塞已是我國孕產婦死亡第2大死因，死亡率極高；一般來說，靜脈血栓常以單側下肢腫脹、疼痛、發紅為警訊，一旦血栓脫落進入肺臟，將引發致命的肺栓塞，症狀包括胸悶、呼吸急促、咳血甚至昏厥。

彭依婷解釋，靜脈血栓的形成與「菲爾紹3要素」有關，包括血流緩慢、血管受損與血液過度凝固，而懷孕期間因荷爾蒙變化，血液會更容易凝固，加上子宮壓迫血管使循環變慢，及生產過程、剖腹手術造成的血管創傷，若產後活動量不足，將使血栓風險升高；若合併肥胖、35歲以上、人工生殖或長期臥床，更應高度警覺。

為降低風險，台灣婦產科醫學會推動「ROPE計畫」，並提供「安產御守」小卡提醒孕婦掌握預防策略，有血栓病史或靜脈栓塞病史屬於最高風險者，須在醫師監測下使用抗凝劑並穿醫療級彈性襪；肥胖、35歲以上、人工生殖、多胞胎、抽菸、長期臥床屬風險者，應戒菸、避免久坐並穿彈性襪；所有產婦則應及早下床活動，建議自然產後6~8小時、剖腹產後24小時內開始活動。

彭依婷強調，預防永遠比治療更重要，孕產婦及家屬若發現下肢腫脹、呼吸異常或不明暈厥，務必立即就醫，以爭取黃金時間，確保母嬰安全。