面對高齡化社會下心臟瓣膜疾病患者逐年增加,且相較歐美先進國家,亞洲多數醫院目前仍使用傳統「傳統手術」流程。而台大醫院近年成功導入「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術(TAVR)」,讓病人不僅可以免於全身麻醉,也不用入住加護病房,且最快隔天即可出院。

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台大醫院心血管中心持續精進瓣膜性心臟病治療策略,近年成功導入並優化與國際接軌的「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術(Minimalist Transcatheter Aortic Valve Replacement, Minimalist TAVR)」照護流程。

台大醫院院長余忠仁說,在導管技術進步後,不需要開胸就已經是相當大的進步,同時在照顧患者方面,跟過去也不同,因為以前可能需要住院較長時間,還可能會出現併發症,要更長時間恢復。

余忠仁認為,TAVR恢復時間短許多,安全性提高、併發症也減少,病人安全前提下,不僅能讓病患免於全身麻醉、無需入住加護病房,最快隔日即可出院,展現具體臨床成效。

台大醫院心臟內科副教授林茂欣指出,相較於歐美先進國家,亞洲多數醫院目前仍沿用傳統TAVR流程,包括術前住院評估檢查、全身麻醉、術後常規入住加護病房,住院天數長達5至10天,甚至更久。

林茂欣說明,即便韓國、日本及新加坡等鄰近先進醫學中心,極簡策略的滲透率仍有進步空間。

台大醫院心血管中心TAVR團隊過去結合麻醉部及影像醫學部,成功優化手術過程,建立更精簡且以病人舒適與安全為核心的治療模式。2024年底起,進一步將流程優化延伸至術後照護,以病患的舒適安全為前提,術後無需讓病人進入加護病房,減少擔憂恐懼且可盡早下床,讓病患在穩定的狀況下隔日出院。

優化手術+照護模式 病友揭經驗:生活完全不受影響

林茂欣指出,經過一年實際執行,順利完成30位病患(33%)術後可直接轉往普通病房,而其中17位病患(19%)可隔日順利出院,整體恢復情形良好,病人滿意度也顯著提升;這樣的經驗也證明,極簡照護模式在適當患者中不僅不會犧牲其健康安全,反而大大提升就醫的舒適及滿意度。

病友王小姐也現身記者會分享,自己以前曾住院2個禮拜,也非常不喜歡住院,而此次完全沒有進入加護病房,第1天辦理住院後,第2天手術,第3天成功出院,日常生活也能正常進行,完全沒有任何影響。

對於Minimalist TAVR照護模式,不僅有助於降低住院與加護病房佔床天數,也減少院內感染與長期臥床相關併發症的風險,提升床位周轉效率。