一名1歲多男童因為高燒合併嚴重腹瀉,體溫一度飆到39至40度。前往醫院求診,初步懷疑是細菌性腸胃炎,但後續並未改善高燒狀況,甚至出現眼睛發紅、全身紅疹,還有嘴唇紅腫乾裂等症狀,經過抽血追蹤、心臟超音波檢查等,診斷為「川崎氏症」。

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中國醫藥大學新竹附設醫院兒科醫師曾思穎指出,個案初期症狀與腸胃炎相似,但接受抗生素後,「高燒仍反覆出現」且沒有明顯改善,引起醫療團隊警覺。醫師表示,隨著病程發展,孩子陸續出現「雙眼結膜發紅」但沒有分泌物、嘴唇發紅、身上出現紅疹等症狀。依照臨床判斷,懷疑可能是「川崎氏症」。

川崎氏症是一種全身性血管發炎疾病,好發於5歲以下兒童。曾思穎提到,尤其在東亞族群較為常見,日本、台灣與韓國的發生率都較高。由於目前原因仍未完全釐清,醫界普遍認為可能與感染後引發的免疫反應有關。

5警訊小心 醫:發燒超過5天是關鍵

曾思穎分享簡單好記的「12345口訣」,可幫助家長及早發現警訊。「一個嘴巴紅」,孩子嘴唇會變得非常紅、乾裂,舌頭呈現像草莓般的紅色,也就是俗稱的草莓舌。「兩個眼睛紅」,雙眼出現明顯紅血絲,但與一般細菌或病毒感染不同的是,通常沒有黃色分泌物,看起來紅但相對乾淨。

「三隻手指大小的淋巴結」,脖子可能出現淋巴結腫大,大小約1.5公分,大約像三隻手指併在一起的寬度。「四肢紅腫起疹」,身體可能出現紅疹、也會如水腫般,孩子在恢復期手腳可能出現脫皮。

曾思穎提醒,川崎氏症的脫皮是從「指尖」開始出現、不會疼痛也不會留疤。

川崎氏症恐影響冠狀動脈 醫:10天內治療可降心臟病風險

最後是「持續發燒5天以上」。曾思穎表示,這是最為關鍵的警訊,且常出現39至40度,即使退燒後仍反覆高燒。醫師說明,若孩子出現長時間高燒合併上述症狀,應盡快就醫評估。川崎氏症若能在發病10天內接受治療,多數孩子都能大幅降低心臟併發症的風險。

曾思穎也說,川崎氏症最令人擔憂是影響冠狀動脈,若沒有及時治療,約有25%患者可能出現冠狀動脈擴張或動脈瘤,嚴重時甚至會影響心臟功能。因此臨床上強調,必須在發燒10天內完成診斷並給予免疫球蛋白治療,才能大幅降低併發症風險。

張乃文編輯記者

📍醫藥線記者
📍世新大學新聞學系畢業
📍長期關注公共衛生、醫療政策、疾病防治等
目前跑醫藥線新聞。工作上經常接觸到醫療政策、公共衛生、疾病防治以及臨床新知等,學到許多課本上沒有的知識與故事...