俗稱漸凍症的「肌萎縮性側索硬化症(ALS)」雖是罕見疾病,但是相對常見的類型之一。罹病的名人包括史蒂芬·霍金等。台北榮民總醫院神經醫學中心周邊神經科教授李宜中提到,漸凍症藥物發展陷入多年停滯,也盼政府放寬漸凍症的檢測標準,讓患者及早診斷、治療。

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李宜中提到,漸凍症藥物發展陷入多年的停滯期,即便積極治療,僅能延長壽命平均中位數2至3個月;帶有SOD1突變基因的患者更是雪上加霜,相較於一般漸凍症患者,病程進展可能更為快速,壓縮平均存活時間。

不過,李宜中說,國際上陸續有許多針對漸凍症突變基因的藥物出現,甚至有望幫助患者扭轉人生、重拾失去的機能,也期待政府放寬漸凍症的檢測標準,讓患者有望及早診斷、趁早治療。

34歲女確診漸凍症 連腳趾都無法動彈

具有SOD1突變基因、現年的34歲石小姐分享,自己在10年前確診,透過基因檢查後,確認具有SOD1基因突變,接受傳統治療後,療程的效果並不明顯,運動功能約在治療3至4年間快速退化,連腳趾都無法動彈。

原本職業是美髮設計師的石小姐說,工作也只能中斷、轉調公司內勤崗位。所幸在4年前迎來了轉機,透過醫療團隊的協助,成功控制疾病、替退化踩下煞車,甚至動不了的腳趾竟又可以轉動,甚至可以維持每年的出國計畫。

李宜中說,根據衛福部國健署罕見疾病通報個案統計,台灣每年約新增110至140例漸凍症患者,目前罹病人數約為630人。醫師指出,疾病好發於40歲至70歲之間,發病後患者的運動神經元將漸進性退化,導致肌肉全面無力或緊繃,進而剝奪行走、說話與吞嚥功能,最終將全身癱瘓、呼吸衰竭。

由於病程又急又猛,患者平均存活時間僅3至5年;若屬於SOD1基因型,預後可能更為殘酷,壽命中位數可能僅剩2.3至2.7年,。

症狀不明顯 病程惡化才有機會符合資格

不過李宜中指出,我國患者從發病到確診平均卻得耗費14.8個月,比國際間的平均值11個月,延遲了約3.8個月,「因為症狀不明顯,與老化、骨刺等症狀相近,患者可能流連於骨科、復健科導致誤診」。

李宜中分析,這與我國的診斷標準有關。目前國際上普遍使用2020年黃金海岸(Gold Coast)共識,其大幅簡化門檻、病友僅在疾病早期1至2個部位發病即可診斷,而我國採用較嚴格的診斷標準,患者須有接近全身部位發病證據才可診斷,雖較能避免誤診,但大多患者往往得等待病程惡化、蔓延至多個身體部位後,才有機會符合罕病資格。

中華民國運動神經元疾病病友協會理事長吳仕玫說,醫療科技的突破已讓患者看見不一樣的未來,也期盼政府能持續正視漸凍症患者未被滿足的醫療需求,積極放寬罕病認定,並透過資源的挹注,讓想要進行精準治療的患者,不需在經濟負擔與治療成效間猶豫。

張乃文編輯記者

📍醫藥線記者
📍世新大學新聞學系畢業
📍長期關注公共衛生、醫療政策、疾病防治等
目前跑醫藥線新聞。工作上經常接觸到醫療政策、公共衛生、疾病防治以及臨床新知等,學到許多課本上沒有的知識與故事...