當中風來臨時,患者與家屬必須透過復健,盡可能找回生活功能。除了「復健病房」計畫提供更密集的復健訓練,近年醫療院所也導入機器人、穿戴式外骨骼及重複經顱磁刺激等科技,協助患者進行更精準、個人化的復健訓練,盡可能找回失去的身體功能。 

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94歲的林榮楓,每天出門散步,得先小心翼翼坐上升降椅,才能離開住了50年的老公寓。女兒林淑惠一路緊跟在旁,抓著父親的護腰,只要還能走,就盡量不讓他坐輪椅,帶著父親到附近公園走走,和老鄰居打聲招呼。

回到家裡,只要有時間,父女倆還會擺起棋盤下象棋。林淑惠說,父親平常下棋相當認真,一盤棋往往要下20多分鐘;除了動腦,她也會利用家中頂樓空間,讓父親抓著曬衣竿踏步,或做簡單甩手運動。

▲為了讓老父親常動腦,林淑惠常陪他下棋。(圖/記者王郁勳攝)
▲為了讓老父親常動腦,林淑惠常陪他下棋。(圖/記者王郁勳攝)
老父胡言亂語分不清早晚 rTMS治療現好轉跡象

幾年前,林榮楓的身體狀況曾一度急轉直下。83歲時曾因跌倒發現腦部積水,接受手術後好轉,後來又被診斷出攝護腺癌,直到3年多前,妻子離世後,他的狀況突然出現變化。

林淑惠回憶,父親當時開始出現胡言亂語、分不清早晚,以及長時間昏睡等狀況,「我不覺得他失智」,但實際生活中卻已出現明顯變化。

除了認知功能,林榮楓當時連吞嚥都出現問題,只能透過影片學習吞嚥體操。林榮楓形容,當時「喉嚨不知道被什麼卡著」,吞嚥相當困難。

女兒帶著父親四處尋求治療,後來接觸到重複經顱磁刺激(rTMS)技術。雙和醫院復健部技術長曾雅鈴表示,rTMS是透過金屬線圈產生磁場脈衝,再產生電流刺激大腦神經,進而影響大腦皮質的興奮性。

曾雅鈴指出,林榮楓再次回診評估時,認知能力已達正常範圍,沒有明顯認知功能缺損。

科技復健推進復原效率 療程自費4.5萬負擔不小

除了rTMS,復健治療也開始導入更多科技設備。以穿戴式下肢外骨骼機器人為例,治療過程中,電腦會偵測患者的施力方向,再計算適合的輔助力道。

曾雅鈴說,系統可以判斷患者較沒有力氣的那一側,在動作過程中有哪些不足,再於適當時機協助患者出力。

復健科技除了協助患者完成動作,也能記錄動作、關節角度、肌力以及完成次數,透過數據分析追蹤復健表現,讓治療團隊掌握患者的訓練狀況。

不過,目前相關機器人復健並未納入健保給付。以雙和醫院為例,rTMS一次收費2500元,10次為一個療程;下肢外骨骼穿戴式機器人40分鐘收費2500元;上肢機器輔助治療一次同樣為2500元,後兩項治療建議每週進行2至3次、以6週為一個療程。

對部分家庭而言,費用也是不得不面對的考量。

中風患者江光耀2年前因急性腦出血,造成左半邊手腳無法行動。經過復健後,腳部逐漸恢復,可以拿拐杖學習走路,但手部恢復速度卻相對緩慢。

▲江光耀中風後一度以為自己好不了,妻子帶他去夾娃娃激發鬥志,左手終於有知覺,經醫師評估接受機器手復健。(圖/記者王郁勳攝)
▲江光耀中風後一度以為自己好不了,妻子帶他去夾娃娃激發鬥志,左手終於有知覺,經醫師評估接受機器手復健。(圖/記者王郁勳攝)
中風患者情緒易低落 家屬必須多鼓勵持樂觀態度

江光耀回憶,當時手只能舉到一定高度,「手指頭完全沒辦法動」,看著其他人長時間復健,他一度擔心自己可能永遠都無法恢復。

為了鼓勵丈夫,妻子曾玉惠甚至帶著他到附近的夾娃娃店,激發他的鬥志。「你必須要樂觀給他看,太悲觀會讓他更悲觀。」

然而,甩爪技巧純熟的江光耀,右手可以控制搖桿,左手卻無法按下按鍵,只能叫妻子幫忙按,偏偏妻子抓不到Timing,氣得他大吼「你不是帶我來這邊歡樂的嗎?怎麼越夾火氣越大!」

沒想到一氣之下,江光耀的手部出現些微動作。經醫療團隊評估後,終於也能套上機器輔助治療。隨著訓練持續進行,江光耀的手掌逐漸能夠握住東西,手指的精細動作也有所改善。

曾玉惠表示,家中的經濟狀況還能負擔相關治療,「它真的會恢復得比較快,但是對一般家庭來講,會是一個負擔。」

對此健保署長陳亮妤表示,未來將透過今年新成立的「國家醫療科技評估中心」(HTA)進行嚴謹審查。評估標準將依據AI診斷精準度、臨床實質治療效果以及財務衝擊等指標。經過綜合考量後,將決定是否將相關智慧輔具納入健保給付範圍,這不僅能進一步減輕治療師的人力負擔,更能為患者提供更個人化的精準復健設計。


張鴻儀編輯記者

從小就夢想進入電視台工作的我,中年過後到網媒工作真的是想都沒想過的事。從事記者20年,過去待過三立、民視,跑過社會線、生活醫療線,經歷過的大事有:2009年台灣重返WHA、八八風災。2010年因採訪製作一則「貓纜...