一名80多歲男性在國外旅遊時,返國前一天因一顆臼齒牙套突然隨著食物一起吞下肚,但因當下無任何不適,且考量國外醫療費龐大,忍到返台後才就醫。而收治個案的馬偕醫院胃腸科主治醫師廖竟妤提到,患者的假牙正巧卡在小腸憩室內,透過單氣囊小腸內視鏡,輔以螢光透視系統及內視鏡網套,幫患者「夾」出這顆在肚子裡的假牙,全程歷時約15分鐘。

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廖竟妤表示,患者原先前往他院就醫時,第一次X光檢查發現假牙完好的停留在腸道,考量長者消化能力較弱與侵入性檢查的風險,建議患者若沒有不適或出血症狀,假牙大多可以隨著糞便排出,患者也決定繼續「等待」,但一等就是2個月。

廖竟妤說,個案8月初曾帶著前一次X光影像就診,再次安排檢查比對影像,發現假牙的位置根本沒動,經電腦斷層確認,假牙正巧卡在小腸憩室內,初步評估沒有造成感染、出血或組織壞死。但由於假牙具有金屬尖銳邊緣,長時間滯留仍可能摩擦腸壁,造成黏膜損傷、出血,甚至穿孔等併發症。

▲有患者臼齒牙套隨著食物一起吞下肚。(圖/馬偕醫院提供)
▲有患者臼齒牙套隨著食物一起吞下肚。(圖/馬偕醫院提供)
「憩室」是大腸或消化道壁較弱的地方,廖竟妤表示,但患者的假牙因為一路從口腔、食道、胃滑到小腸憩室內,一待就是兩個月完全沒動靜,加上憩室因為空間足夠,所以假牙「借居」的位置並沒有造成發炎出血現象。

考量患者年事已高且過往沒有腹部手術病史,廖竟妤建議,以單氣囊小腸內視鏡,輔以螢光透視系統及內視鏡網套,幫患者「夾」出這顆在肚子裡的假牙,全程歷時約15分鐘,但為避免可能的出血風險,安排患者住院觀察一天後,順利出院返家。

魚刺、假牙都吞下肚 醫:有尖銳異物要盡速就醫

廖竟妤說明,長者因吞嚥協調能力、口腔感覺及視力退化,容易在進食或服藥時誤吞異物。臨床常見的誤吞異物包括魚刺、雞骨頭、假牙、未嚼碎的食物,以及藥物的塑膠鋁泡殼,失智症或認知功能障礙的長者,也可能因無法正確辨識物品而增加誤食風險。

廖竟妤也說,體積較小、表面平滑的異物,進入胃腸道後通常有機會自然排出,但魚刺、骨頭、帶有金屬尖端等尖銳異物,可能刺傷消化道黏膜,以及鈕扣電池及磁鐵等,則可能引起組織損傷或其他嚴重併發症,必須儘速就醫。

廖竟妤提醒,長者應定期檢查假牙是否鬆動,進食時充分咀嚼,服藥前也應確認已拆除包裝。

張乃文編輯記者

📍醫藥線記者
📍世新大學新聞學系畢業
📍長期關注公共衛生、醫療政策、疾病防治等
目前跑醫藥線新聞。工作上經常接觸到醫療政策、公共衛生、疾病防治以及臨床新知等,學到許多課本上沒有的知識與故事...