胃食道逆流要對症治療 釐清「功能性問題」很重要

記者陳志仁 / 新北報導

calendar_today2020-03-03 16:52:22

N2020030301亞東醫院肝膽胃腸科黃天佑醫師
▲亞東醫院肝膽胃腸科醫師黃天佑說明食道動力檢測儀。(圖/亞東醫院提供)

隨著飲食習慣及生活型態的改變,越來越多國人出現胃食道逆流的症狀;亞東醫院表示,胃食道逆流是最常見的社會文明病之一,好發在不同的年齡層,有可能因為作息不正常、飲食習慣或功能性異常導致。



台灣有近30%的胃食道逆流患者,長期服用胃藥卻白忙一場,不但辛苦也要承擔長期用藥的副作用,即便照胃鏡顯示已經改善,症狀仍然無法獲得緩解,醫師透過內視鏡檢查也看不出異常;病人轉戰各個醫療院所診治,變換不同胃藥,經反覆性的胃鏡檢查,甚至最後接受外科手術,但胃食道逆流症狀仍無法改善。

亞東醫院肝膽胃腸科醫師黃天佑說,這30%的胃食道逆流患者,必須透過更精確的檢查來釐清病因,才能找到最有效的治療方式;這也是亞東醫院設立台灣第一個「難治性胃食道逆流門診」的原因,「難治性胃食道逆流門診」為健保門診,但並非直接掛號,而是只收治其他醫師轉診過來,吃藥無效的胃食道逆流病人。

黃天佑表示,正常狀況下,食物通過食道到胃部,而胃部的東西逆流上去便會造成食道的侵蝕;根據最新研究,會侵蝕的不單只有胃酸,消化酵素和膽汁也會造成侵蝕和症狀,倘若對胃食道逆流不予理會,而食道經過反覆的侵蝕後,有可能演變成早期食道癌前病變,俗稱的「巴瑞特食道症」。

要有效治療「胃食道逆流」,必須釐清病人是否有功能性問題,才能對症治療;醫師透過食道功能蠕動檢查後,確認食道蠕動功能是正常的,但常常胃食道逆流的民眾,就會建議來安排「24小時酸鹼阻抗檢查」或「96小時無線膠囊酸鹼測試」,再根據這些紀錄,可以更客觀的去診斷,並給予臨床建議。

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