長者兩眼上吊斷氣17分！竟是「這類型氣喘」差點要他命
▲醫師提醒，常感到胸悶、咳嗽、呼吸困難、喘等症狀持續2周皆未改善者，就要注意自己可能是氣喘患者。（圖／記者汪瑋琪攝）
記者汪瑋琪／台北報導
65歲許先生，從小罹患氣喘，因此不喜歡運動也不方便出門。受氣喘影響，他曾瘦到44公斤，走路很難超過50公尺，爬樓梯到2樓就氣喘如牛，就連洗澡、穿衣服都需要太太協助，氣喘嚴重發作時曾反覆進出急診室，家裡、醫院兩頭跑。某次出遊返家後，他突然感覺喘不過氣，太太察覺不對勁連忙開車送醫，途中看到許先生兩眼上吊，接著直接倒在副駕駛座，到院時已沒心跳，所幸斷氣17分鐘後經搶救撿回一條命，進一步檢查下，才發現許先生罹患的是高嗜酸性白血球表現型嚴重氣喘（簡稱E氣喘），在醫師建議下改用新一代生物製劑，病情大幅改善，不僅不再反覆進出醫院，還變成熱愛運動的人，甚至在去年成功攻頂黃山。
根據台灣胸腔暨重症加護醫學會的成人氣喘診療指引顯示，台灣約有200萬名氣喘患者，嚴重型氣喘就佔有10至20萬，進一步分析嚴重型氣喘患者，發現病患對於治療過程中的類固醇劑量及其產生的副作用感到焦慮，更因害怕發作而社交退縮，也有國外研究顯示，超過5成嚴重型氣喘患者，因擔心類固醇造成水牛肩、月亮臉、肌肉萎縮、變胖、腳腫、骨質疏鬆、免疫力下降、增糖尿病風險等藥物副作用，自行減少用量甚至停藥，導致病情控制不佳。
振興醫院內科部部長陶啟偉指出，E氣喘為高嗜酸性白血球表現型的嚴重氣喘，高嗜酸性白血球為人體內白血球一種，於患者肺部中指數明顯偏高，易受到環境中黴菌、粉塵等影響，激發嗜酸性白血球，引起發炎反應，呼吸道會出現腫脹與產生黏液，導致呼吸道通道變窄，進而限制氣流通過，因而誘發氣喘發作。
陶啟偉表示，傳統治療嚴重型氣喘的方式，為高劑量吸入型類固醇搭配支氣管擴張劑，若此治療方式仍無法控制病況，白天、晚上發作次數每周高於2次以上，且睡眠和工作都受影響時，E氣喘患者就得考慮再搭配新一代生物製劑，以迅速消滅嗜酸性白血球，避免氣喘惡化，且新一代生物製劑能減少5至7成口服類固醇使用量，不僅能大幅降低副作用，還能減少急性惡化機率。
陶啟偉說，目前新一代生物製劑有2種，其中一種自費約3、4萬元，但若口服類固醇使用半年以上未改善，且一年住院超過2、3次的患者就能達到健保給付的門檻。
陶啟偉提醒，常感到胸悶、咳嗽、呼吸困難、喘等症狀持續2周皆未改善者，就要注意自己可能是氣喘患者，而本身患有氣喘疾病的人，應避開塵蟎、德國蟑螂、黴菌等容易誘發氣喘的因子，室內也要定期除濕、屋內不堆積紡織物，以防氣喘發作。
