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1、飢餓腦:必須吃下總熱量比別人多62%的食物,才能獲得飽足感。此類患者可給予抑制食慾的口服藥物phentermine-topiramate、或者lorcaserin治療(後者已在2020年下架)。
2、飢餓腸:胃排空的速度比別人快31%。此類患者使用俗稱瘦瘦針的liraglutide皮下注射,有抑制胃排空的效果。
3、情緒餓:焦慮感特別高,是其他族群的2.8倍。此類患者給予口服藥物naltrexone或bupropion,此藥物成分有一點抗鬱的作用。
4、代謝差:基礎代謝率比別人低12%。此類患者給予刺激交感神經性興奮的口服藥物phentermine治療。
經過一年的時間,研究發現根據體質分類給予投藥,患者能減去15.9%的體重;而未根據分類就投藥(亂槍打鳥),可以減去9.0%的體重。分類治療組有高達79%的人成功減重超過10%,而未分類組只有34%成功減重超過10%。
蔡明劼特別說明,這4種體質的劃分並不是一刀切,有不少患者同時橫跨2種體質,甚至有人4種體質全包,對他們來說簡直就是悲劇。
蔡醫師點評
蔡明劼坦言他並不鼓吹用藥,因為飲食和運動才是健康體態的根本,但也從來不反對合理用藥。合法的減重藥物有嚴謹的適應症規範如BMI超標、合併三高慢性病等,如果能針對個人體質做出精準投藥,對病人的好處絕對是大於壞處。
反之,不符合適應症的亂用藥物、開立副作用爆多雞尾酒減肥藥、或不分體質差異就套用偏激飲食法,才是醫師和民眾都應該要有所警惕的行為。
本文經 蔡明劼醫師 臉書粉專《蔡明劼醫師 健康。瘦身》授權報導
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