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不過,隨著大腸內視鏡技術的新進展,例如最新的高解析度內視鏡機器,醫師可在大腸內視鏡引導下,進行黏膜下剝離術(ESD),能提供高度的整塊腫瘤完整切除率,是治療早期表淺大腸癌的另一方法。
黃彥鈞表示,民眾往往會擔心這樣的微創處理能否將腫瘤切除乾淨,以及腫瘤是否復發率較高,但根據2022年大規模多中心研究,用內視鏡黏膜下剝離術治療早期淺表大腸癌,5年無復發率高達98.8%,這是非常好的結果。
此外,在一項收集近2萬名患者資料的系統性統合分析中,也證實ESD可作為切除早期表淺大腸癌的另一種治療方式,提供民眾更多選擇。
黃彥鈞舉例,最近有一名年約50歲男性,因大便出血,到其他醫院接受大腸鏡檢查,發現直腸有一顆3公分大的瘜肉性病灶,順便進行部份瘜肉切片檢查後,病理報告顯示為原位癌,被建議採低位直腸切除手術,讓他深感焦慮,於是到北醫附醫諮詢,隨後決定進行ESD,而整塊腫瘤經切除後,腫瘤周圍及深部安全範圍皆足夠,且相關指標皆正常,日後僅需定期接受大腸鏡檢查即可。