婦吞嚥困難！手術摘出甲狀腺結節「腫如芭樂大」　氣管都被擠歪

74歲黃女士10年前曾動過甲狀腺手術，3年前發現左側結節變大但持續觀察，直到最近已造成吞嚥困難，且頸部有明顯腫脹，決定就醫詳查，結果發現結節已有13公分大，體積和1顆芭樂相近，已壓迫氣管造成偏移，隨即安排手術摘除，成功移除巨大腫塊與殘餘甲狀腺組織後，生活才回歸正軌。

收治病例的台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師洪嘉聰說，黃女士過去切除右側甲狀腺，長期服用甲狀腺素控制並定期追蹤，但3年前左側結節開始變大，切片檢查均屬良性，且無明顯不適，當時選擇持續觀察，但近期已覺得吞嚥不便，加上頸部腫脹，決定進一步評估。

洪嘉聰表示，電腦斷層檢查顯示，黃女士左側的甲狀腺結節已增大至13公分，導致氣管向右側偏移，雖尚未造成呼吸困難，但考量未來風險，仍安排手術，沿著10年前開刀留下的7公分舊疤痕切開，完整摘除巨大結節及部分甲狀腺組織，術後無重大併發症。

針對甲狀腺結節，洪嘉聰說，女性發生率是男性4倍，雖多屬良性，仍約有5%的機率轉為癌症，特別是結節長入胸腔時，大部分病人早期無症狀，直到呼吸道、食道或喉返神經遭壓迫，導致聲音沙啞、吞嚥困難才發現。

洪嘉聰表示，甲狀腺結節診斷主要依賴超音波及細針穿刺檢查，必要時輔以電腦斷層確認胸腔侵犯範圍；若須手術，則由一般外科進行，除非結節延伸至胸腔，才由胸腔外科處理，通常從頸部小切口完成，但如結節體積過大，則可能需正中胸骨切開術，以確保完整切除，術後需終身補充甲狀腺素以維持生理平衡。

洪嘉聰建議，民眾平時可自行摸頸部檢查，若發現異常腫塊，或有吞嚥、聲音改變等症狀，應及早就醫，透過影像檢查確認性質以免延誤治療時機。