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只戴保險套不夠? 預防HIV感染PrEP需要天天吃? 醫師:可能有性行為就需要

只戴保險套不夠? 預防HIV感染PrEP需要天天吃? 醫師:可能有性行為就需要
只戴保險套不夠? 預防HIV感染PrEP需要天天吃? 醫師:可能有性行為就需要

每日健康-每日都做得到的健康

2021-11-29 11:30:53

每日健康/


使用PrEP遠離愛滋病毒威脅  與保險套搭配施展「組合技」效果更佳

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隨著時代進步,群眾對於性別議題逐漸開放;在發生性行為前,透過藥物達成「事前預防」性傳染病的觀念也日益普及。除了配戴保險套、避免共用針具以外,透過使用「暴露前預防性投藥」以保護自身降低HIV感染,也是目前最新的國際潮流。

臺北市立聯合醫院仁愛院區感染科主任顧文瑋醫師表示,保險套是安全性行為不可或缺的一環,然而,在防治HIV傳染上,如果只有保險套的單一措施,如同軍火庫只有一種武器,不見得能完全防止性傳染病發生。

顧文瑋醫師解釋,國內外廣泛推動的愛滋病毒「暴露前預防性投藥」(Pre-exposure prophylaxis,PrEP)對於預防HIV感染效果可高達8-9成。PrEP和保險套都是預防HIV感染的有效方式,可各自單獨使用,也可搭配運用如「組合技」增加自身保護力,端視個人暴露風險而定。醫師提醒,為降低HIV暴露風險,保險套與PrEP二者至少應採取其中一項作為預防工具。



哪些人吃PrEP能發揮效果?  無論族群按時服藥即有保護作用

顧文瑋醫師說明,PrEP主要是一種2合1複方成份的藥物,可阻斷HIV病毒感染宿主的途徑,達到保護自己與性伴侶的雙重效果。PrEP的適用範圍包括平時可能有性行為者、性行為頻繁者或擁有多重伴侶者,個人可依自身曝露風險,徵詢醫師評估。

顧文瑋醫師表示,若在性行為過程中,沒有正確使用保險套或未全程配戴,都會有暴露HIV的可能性。無論性別、性向或年齡為何,定時服用PrEP、並使體內達到一定藥物濃度,都可獲得保護效果。

不過,PrEP為醫師處方用藥,在未經評估不宜自行使用。顧文瑋醫師強調,本身為HIV感染陰性者、未合併腎臟相關疾病,可正常每日使用PrEP。唯在服用前2-4週,可能產生噁心、頭痛、疲累、腹瀉等症狀,平均約2週後症狀將大幅減輕。

此外,約0.5-1%比例會有腎功能下降或骨密度下降的情況,若有腎臟病或骨質疏鬆病史,使用PrEP前務必諮詢感染科醫師。



PrEP記得天天吃才有效?  「211」吃法只適用特定族群?

PrEP的保護力取決於體內是否有足夠藥物濃度,顧文瑋醫師表示,從目前的科學證據而言,PrEP主要有兩種吃法,第一種為每天服用,約持續7天後可達到足夠藥物濃度,國際研究證實保護力可以高達80%-90%,效果非常顯著。

第二種吃法則稱為「依需求時使用 (on-demand PrEP)」,顧文瑋醫師解釋,這種吃法是在性行為發生2至24小時之前先服用2顆PrEP藥物後,每24小時吃1顆藥物,直到下一次性行為為止。目前衛福部公告標準,則是一般情況是服藥後24小時與48小時後再各服用1顆藥物。若性行為頻繁,仍以每日使用為原則,以使體內有足夠的藥物濃度來預防可能的感染風險。

不過,顧文瑋醫師也強調,on-demand的預防方法,目前有保護力證據的研究只限於男性間性行為族群,且使用者同時體內必須沒有B肝症狀,在預期性行為發生之下才適用。至於異性性行為者及女性,因尚無科學研究數據,會建議仍以每天服用的預防方式為主,確保身體有足夠保護力。


世界各國推廣已行之有年 PrEP成性病防治「關鍵武器」

近年衛福部針對2大族群做為PrEP公費補助對象:第一類人為本身檢測HIV陰性、且伴侶檢測為HIV陽性者;第二類人則是35歲(含)以下的年輕族群族群。顧文瑋醫師表示,感染HIV病毒後可能需要長期治療,造成經濟與身體上的負擔,呼籲民眾只要有暴露風險,都要注意HIV與性病預防措施。

面對HIV防治,民眾應抱持正常開放的態度。顧文瑋醫師強調,世界各國已將PrEP列為HIV防治的有效方式,WHO亦在2015年起將PrEP列為HIV防治的工具,顯示國際間已普遍將PrEP作為預防HIV感染的有效武器。民眾若對PrEP有相關疑慮,可先至鄰近的醫療院所、或是性健康友善門診做諮詢,並配合醫師處方做正確使用,讓自己與性伴侶都得到充分保護。

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