孕婦處方鎮靜安眠藥「達治療劑量」比例增!醫揭原因

▲國家衛生研究院今(31)日公布研究結果,發現整體孕婦鎮靜安眠藥使用量從2004年的4.1%下降至2017年的2.9%,但要特別注意的是,處方達到治療劑量的孕婦比例卻有微幅增加0.3%。(圖/記者許若茵攝,2022.10.31)
▲國家衛生研究院今(31)日公布研究結果,發現整體孕婦鎮靜安眠藥使用量從2004年的4.1%下降至2017年的2.9%,但要特別注意的是,處方達到治療劑量的孕婦比例卻有微幅增加0.3%。(圖/記者許若茵攝,2022.10.31)

記者許若茵/台北報導

女性在懷孕中生理與心理都會有所變化,導致部分孕婦睡眠品質下降,可能需要使用鎮靜安眠藥。國家衛生研究院今(31)日公布研究結果,發現整體孕婦處方鎮靜安眠藥使用量從2004年的4.1%下降至2017年的2.9%,但要特別注意的是,處方達到治療劑量的孕婦比例卻有微幅增加0.3%,顯示孕婦的身心健康狀態是值得日益重視的問題。

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國家衛生研究院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師、精神科醫師林煜軒說明,研究團隊利用去識別化後的健保資料庫資料,分析2004年至2017年超過263萬944筆孕婦活產紀錄、孕期分析、安眠藥劑量與精神疾病診斷。

林煜軒表示,根據世界衛生組織(WHO)建立的限定日劑量(defined daily dose, DDD)系統估算及定義零星使用及規律使用的患者,研究發現整體孕婦鎮靜安眠藥使用量從2004年的4.1%下降至2017年的2.9%。

不過雖然孕婦使用鎮靜安眠藥量有下降趨勢,但林煜軒提到,研究團隊進一步對藥物處方的劑量分析,計算處方達到治療劑量(≥0.5DDD)的孕婦比例則從0.1%增加到0.4%,這與過去20年台灣常見精神障礙如憂鬱症和焦慮症診斷的增加比例相符,顯示孕婦的身心健康狀態是值得日益重視的問題。

對於鎮靜安眠藥使用,林煜軒分享,研究分析鎮靜安眠藥使用頻率最高的時期是懷孕第一期,也就是孕期第一到第三個月,原因可能是不知道患者已經懷孕、懷孕增加睡眠困擾或情緒焦慮憂鬱等,而即使孕婦有領處方藥物,但未必就有服藥,且有使用也都是少量的暫時性使用。

林煜軒也提醒,醫生在為育齡婦女開具鎮靜安眠藥處方之前,應仔細詢問月經週期並考量懷孕的可能性,並應詳細告知患者在懷孕期間使用鎮靜安眠藥的風險和益處,而醫師在開立藥物上,除了考量藥物風險,也要考量孕婦持續睡眠不足也會傷害胎兒,因此要全面考量,建議個別孕婦應與醫師討論。

近年來在孕婦失眠的治療除了處方鎮靜安眠藥,也有各種非藥物的治療方式,林煜軒解釋,除了使用處方藥物,也可以透過認知行為治療、睡眠衛教等方式改善,孕期間女性荷爾蒙發生變化,可以調整光線、睡姿與睡眠環境提升睡眠品質,另外在就醫前,建議孕婦可先做睡眠紀錄,紀錄睡眠時間、可能影響睡眠原因與生活習慣,尤其是孕期間咖啡因代謝較慢,若女性有喝咖啡習慣,可能也會影響睡眠。

國家衛生研究院群體健康科學研究所主治醫師、小兒科醫師陳美惠也說,在孕程期間,「孕婦需要神隊友」,家庭若能提供各方面支持,可以得到很大舒緩跟改善,而孕婦用藥在國際研究動物實驗上,鎮靜安眠藥對於胎兒造成部分先天性外觀或是器官缺損有一些報告,不過針對人體還並無很充足的證據,因此使用藥物應遵循分類,並經與醫師討論後使用。

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