一名孕婦產檢意外發現胎兒肺部有腫瘤,經詳細檢查,證實是先天性肺部呼吸道畸形,且畸形嚴重,已將心臟與縱膈腔都推往側邊,但收治病例的台北榮民總醫院評估後,決定繼續懷孕,期間不斷給予相關治療,腫瘤則持續長大,最大時佔據肺部體積70%,撐到足月才剖腹產,不僅母子均安,且產後寶寶追蹤至今無異常。

我是廣告 請繼續往下閱讀
台北榮總4日舉行困難病例發表會,婦女醫學部高危險妊娠暨產科主任葉長青說,對於少見的胎兒異常,團隊均結合多專科的力量進行照護,對於先天性肺部呼吸道畸形(Congenital Pulmonary Airway Malformation,CPAM)新生兒黃小寶,也取得令人欣慰的成果。

▲黃小寶父母(中)成功挺過難關,感謝所有醫療團隊的努力。(圖/台北榮總提供)
▲黃小寶父母(中)成功挺過難關,感謝所有醫療團隊的努力。(圖/台北榮總提供)
葉長青表示,CPAM是胎兒的肺葉被沒有功能的囊腫組織取代,發生率約為1/4500~1/11000,發生原因則不明,屬於偶發、非遺傳性疾病;過去患有CPAM的新生兒,出生時多半沒有明顯症狀,常在合併感染時才意外發現,但隨著產前超音波與影像醫學等進步,愈來愈多CPAM在產檢時被發現。

針對CPAM,葉長青說,其嚴重性隨病灶的大小、位置及衍生症狀而異,如病灶不大,當懷孕繼續,約有50%的腫瘤可能自發性縮小,出生後若無症狀追蹤即可,但若屬嚴重病例,則恐造成胎兒水腫,一出生便須進行手術治療。

葉長青指出,黃媽媽在懷孕22週時,因為產檢超音波發現胎兒肺部腫瘤,由宜蘭轉診至台北榮總,經高層次超音波檢查,證實胎兒右側肺部有大型CPAM,並已將心臟與縱膈腔推向側邊,但其他器官結構正常,經會診兒童外科後,黃媽媽和家人決定繼續懷孕。

然而隨著週數增加,CPAM也逐漸變大,並造成胎兒水腫與腹水,且羊水過多,導致子宮收縮與早產現象,不過醫療團隊透過胎兒腹水抽吸、羊水引流上千毫升等治療,配合住院安胎,使黃女士和胎兒病況得以穩定。

葉長青表示,當黃媽媽進入懷孕後期,胎兒的CPAM已佔據肺部體積逾70%,且對心肺壓迫仍持續,於是足月時由婦產科進行剖腹產,隨後新生兒科在黃小寶出生第一時間接手,放置氣管內管支持呼吸,再由兒童外科手術切除CPAM。

黃小寶在術後剩餘正常肺葉,但擴張良好,移除引流管後順利出院返回宜蘭,至今呼吸狀況穩定,不需要使用呼吸器,進食和發展也與一般同齡新生兒無異。

葉長青指出,嚴重的CPAM會危及胎兒生命,但黃女士和家人面對困難,仍願意盡力給黃小寶機會,不畏路途與通勤時間,多次到院為自己和黃小寶努力,最終才能獲得幸福的果實。