一名出生於民國15年的患者幾十年來每天爬山,平日生活作息規律、體能維持良好,更會做許多運動鍛鍊肌力,但4月時家中突發心跳及呼吸停止,CPR並送醫檢查,診斷為急性主動脈剝離,也因病人年齡已超過傳統手術風險評估的上限95歲,手術的困難度更高,後續團隊採取「雙主治醫師」制度,順利完成手術,且個案也在一個月後出院。
一名年近百歲的爺爺平時規律運動,但4月突然出現心跳及呼吸停止的狀況,先緊急CPR並送醫檢查後,被診斷為急性主動脈剝離,家屬一度陷入兩難抉擇。
北醫附醫心血管中心主任暨心臟血管外科醫師許傳智指出,當時患者心跳、血壓皆偏低,並出現主動脈剝離引發的心包填塞併發症,血液流入心包腔造成壓迫,若不及時手術,恐於48小時內有生命危險。
然而,許傳智說,主動脈剝離手術本身風險極高,術中還可能發生腦中風等併發症;加上病人年齡已超過傳統手術風險評估的上限95歲,手術的困難度更形升高。
許傳智提到,醫療團隊在術前與家屬充分溝通,病人也幾度詢問家人,何時展開手術,家屬幾經考量決定手術治療。醫師說,團隊採「雙主治醫師」制度,由許傳智主任與心臟血管外科蕭鎮源主任聯手執刀,並肩作戰與時間賽跑,最終順利完成手術。
許傳智表示,病人術後恢復良好,並積極參與復健,住院約一個月後順利出院。
許傳智說明,家人曾一度掙扎,然而父親手術意願強烈、配合度高,最終仍選擇相信醫師團隊的專業。
許傳智指出,主動脈剝離是一種極具致命風險的心血管急症,當中層剝離(median layer dissection),血流會衝入血管壁層間,形成真假腔結構,若未即時處置,恐因大量出血或重要器官缺血壞死而危及生命。
北醫附醫心臟血管外科主任暨專任主治醫師蕭鎮源補充,主動脈剝離常見於長期高血壓控制不良、家族病史、動脈瘤體質,或患有結締組織疾病(如馬凡氏症候群)者,65歲以上高齡族群亦為高風險群。
蕭鎮源說,主動脈剝離的症狀多變,最典型為突如其來、撕裂感劇烈胸痛或背痛,有時可能放射至腹部與四肢,甚至誤認為心肌梗塞。病人也可能出現呼吸困難、冒冷汗、意識混亂或單側肢體無力等類中風症狀,若有上述情形,應儘速就醫,把握黃金搶救時間。
副院長黃群耀提醒,主動脈瘤為主動脈剝離的風險因子之一,基因檢測對於家族性主動脈瘤病人極具幫助,可協助確認是否與特定基因突變有關。北醫附醫積極發展精準醫療,若有家族病史,可諮詢遺傳諮詢門診或專科醫師,由遺傳基因分析師等專業人員提供家族成員適當的篩檢建議。以利早期診斷與治療。
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北醫附醫心血管中心主任暨心臟血管外科醫師許傳智指出,當時患者心跳、血壓皆偏低,並出現主動脈剝離引發的心包填塞併發症,血液流入心包腔造成壓迫,若不及時手術,恐於48小時內有生命危險。
然而,許傳智說,主動脈剝離手術本身風險極高,術中還可能發生腦中風等併發症;加上病人年齡已超過傳統手術風險評估的上限95歲,手術的困難度更形升高。
許傳智提到,醫療團隊在術前與家屬充分溝通,病人也幾度詢問家人,何時展開手術,家屬幾經考量決定手術治療。醫師說,團隊採「雙主治醫師」制度,由許傳智主任與心臟血管外科蕭鎮源主任聯手執刀,並肩作戰與時間賽跑,最終順利完成手術。
許傳智表示,病人術後恢復良好,並積極參與復健,住院約一個月後順利出院。
許傳智說明,家人曾一度掙扎,然而父親手術意願強烈、配合度高,最終仍選擇相信醫師團隊的專業。
許傳智指出,主動脈剝離是一種極具致命風險的心血管急症,當中層剝離(median layer dissection),血流會衝入血管壁層間,形成真假腔結構,若未即時處置,恐因大量出血或重要器官缺血壞死而危及生命。
北醫附醫心臟血管外科主任暨專任主治醫師蕭鎮源補充,主動脈剝離常見於長期高血壓控制不良、家族病史、動脈瘤體質,或患有結締組織疾病(如馬凡氏症候群)者,65歲以上高齡族群亦為高風險群。
蕭鎮源說,主動脈剝離的症狀多變,最典型為突如其來、撕裂感劇烈胸痛或背痛,有時可能放射至腹部與四肢,甚至誤認為心肌梗塞。病人也可能出現呼吸困難、冒冷汗、意識混亂或單側肢體無力等類中風症狀,若有上述情形,應儘速就醫,把握黃金搶救時間。
副院長黃群耀提醒,主動脈瘤為主動脈剝離的風險因子之一,基因檢測對於家族性主動脈瘤病人極具幫助,可協助確認是否與特定基因突變有關。北醫附醫積極發展精準醫療,若有家族病史,可諮詢遺傳諮詢門診或專科醫師,由遺傳基因分析師等專業人員提供家族成員適當的篩檢建議。以利早期診斷與治療。