一名年約40歲的男性金融業上班族,因反覆無痛性血尿持續2、3個月,原本懷疑自己是攝護腺肥大導致排尿不順,至泌尿科就診後才發現攝護腺開口處竟長出一團外觀如「珊瑚礁」般的腫瘤。經檢查確診為攝護腺的泌尿上皮癌,且已擴散,為第三期、第四期的晚期癌症。醫師提醒,無痛血尿其實是泌尿道疾病中最需要警覺的徵兆之一。

我是廣告 請繼續往下閱讀
顧家醫療總院長顧芳瑜提到,病患因反覆血尿,初期曾至其他泌尿科診所就診,被認為是泌尿道感染,服用抗生素後血尿稍有改善,但不久後即復發。後續出現排尿困難、需用力解尿等情況,自認可能是攝護腺肥大,決定進一步檢查。

顧芳瑜指出,患者的尿流速檢查顯示,流速明顯偏低,每秒僅約4至5毫升,遠低於一般男性約20毫升的正常值;超音波也顯示攝護腺體積達50克,約為正常的2倍。

進一步進行膀胱內視鏡時,顧芳瑜說,發現攝護腺開口處有一塊外觀呈「珊瑚礁狀」的腫塊,明顯阻塞尿道出口,高度懷疑為腫瘤,也建議患者轉診至大型醫院詳細檢查。

泌尿上皮癌4類人高風險 醫:無痛血尿常與腫瘤有關

顧芳瑜表示,患者後續在醫院接受切片與分期檢查,最終確診為惡性的泌尿上皮癌,且癌細胞已向周邊組織與淋巴結擴散,預計進行化療合併放療。

顧芳瑜強調,由於泌尿上皮癌惡性程度高,早期通常沒有明顯症狀,診斷需依賴影像檢查、抽血檢驗(如攝護腺特異性抗原 PSA)及切片才能確定;一旦延誤診斷與治療,5年內存活率可能低於3成。

顧芳瑜提醒,泌尿上皮癌的高風險因子包括吸菸、長期接觸化學染劑或重金屬、使用含馬兜鈴酸的中草藥等,若具家族病史,更應提高警覺、定期檢查。

另外,血尿常見原因包括攝護腺肥大、泌尿道感染、尿路結石與癌症,其中又以癌症最容易在早期無明顯疼痛,因而被忽略。顧芳瑜說明,男性若出現血尿,不論是否疼痛,都應立即就醫檢查。特別是無痛性血尿,常與泌尿道腫瘤有關,建議勿自行推斷為感染或結石,以免延誤黃金治療時機。