隨醫療治療方式日益更新,保險的理賠也將有變革。金管會將針對住院改門診、一日手術等,邀集保險業者檢討醫療險理賠規則。衛福部長石崇良說,有另外與金管會約時間討論,新的照護模式會有新型保單開發,預計年底前會有,同時對於舊有保單的討論,盼調整不讓民眾受限於給付關係,無法選擇居家或門診照顧。

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根據媒體報導,金管會將針對住院改門診、一日手術等,邀集保險業者檢討醫療險理賠規則。石崇良今(10)日出席立法院審查「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」等案,會前接受媒體聯訪時說,關於商業保險給付問題,與金管會主委彭金隆經常交換意見。

石崇良指出,主要是隨醫療科技進步及醫療模式改變,過去一定要住院才能治療或處理的處置,慢慢推向門診或居家執行。包括門診靜脈抗生素治療等,原先也是需要住院的。

石崇良說,過往商業保險的醫療保單都限制要住院才可給付,因此也接到第一線醫院反映,在與病人說明這類照顧模式時,會考量相關保險給付問題而無法推動。他表示,有積極與金管會討論,希望和保險業者溝通。

與金管會約時間討論 石崇良曝2方向

石崇良認為,若調整相關給付方式因應需求,可達到三贏,一方面是從過去實施經驗導入新模式發現,醫療費用是比起住院更為下降。對醫院而言,除了健保支付費用下降,醫院病床利用效率也可以提升,人力短缺和病床需求更能得到紓解。

石崇良也說,與金管會有另外約時間討論,第一步則先由金管會與相關業者溝通。

若有調整是否會影響民眾購買保險意願、對於商保、健保之間的配合,石崇良表示,有2大方向,因應在家醫療、新型照顧模式的新型保單開發在年底前就會有;另外,舊有保單的調整,盼民眾不會受限於給付關係,無法選擇更舒適的居家照顧或門診照護方式。

張乃文編輯記者

📍醫藥線記者
📍世新大學新聞學系畢業
📍長期關注公共衛生、醫療政策、疾病防治等
目前跑醫藥線新聞。工作上經常接觸到醫療政策、公共衛生、疾病防治以及臨床新知等,學到許多課本上沒有的知識與故事...