健保砸4.7億挹注精神科、胸腔重症　支付全面加碼救人力荒

健保署今年6月25日醫療服務共同擬訂會議通過調升「精神科」及「胸腔重症照護」等醫療服務支付點數，合計挹注約4.7億元。胸腔暨重症照護部分，健保署分為四階段調整。

健保署提到，醫療服務共同擬訂會議今年6月25日通過調升精神科及胸腔重症照護等醫療服務支付點數，合計挹注約4.7億元。胸腔暨重症照護部分，分為四階段調整，第一階段健保署已於今年1月1日修訂慢性阻塞性肺病（COPD）醫療給付改善方案，將管理照護費點數增加1.5倍及品質獎勵由每例500點調升為1000點，挹注約3000萬元，約2.9萬人受惠。

健保署表示，第二階段於今年4月1日則投入4000萬元提高支氣管鏡支付，由1680點提升至2938點。

7月1日新增「脈衝振盪肺功能檢查」　每年約3.85萬人受惠

第三階段是今年7月1日新增「脈衝振盪肺功能檢查（Impulse Oscillometry, IOS）」，適用於氣喘及其他呼吸道疾病3歲以上未滿8歲的幼兒，每次支付725點，預估每年約3.85萬人受惠，挹注約6000萬元。

近期著重於呼吸器病人照護的精進策略，健保署提到，今年8月1日新增「侵襲性呼吸器優化管理計畫」，針對加護病房使用侵襲性呼吸器4日至21日的病人，由胸腔暨重症專科醫師密集評估及積極介入，每次支付1000點，以減少呼吸器相關併發症及提升呼吸器脫離率；另依據指標給予醫院品質積分獎勵，合計投入約2.5億元，約1.9萬人受惠。

精神科出身的健保署長陳亮妤說，調整項目則分為3部分，首先提升10項兒童青少年團體心理治療及日間住院支付，調幅介於45%至100%不等，挹注約1000萬元。

其次為調升臨床上用於「重度」或難治型憂鬱症、躁症、思覺失調伴隨嚴重症狀的電痙攣治療（ECT），由1718點提升至6839點，約5800人受惠，共挹注3000萬元。

思覺失調症給付挹注約5100萬元　強化延續性照護　

為強化思覺失調症病人出院後的「延續性照護」，今年8月1日公告修訂「思覺失調症醫療給付改善方案」，共挹注約5100萬元，約7.9萬人受惠。

修訂內容包含高風險病人出院後追蹤訪視費申報條件放寬，由「當年度」入住急性病房出院，放寬為「過去一年內」出院後3個月內即可申報，支付提高2倍由3000點提升至6000點，以提升醫院團隊社區訪視意願。

高風險病人出院品質獎勵費由每人200點調升至1000點，以強化病人「出院後社區銜接照護」。也新增「長效針劑維持治療評估處置」，鼓勵醫師施打長效針劑同時評估療效與副作用，每月給予150點獎勵；並引進論質計酬的精神，依醫療院所照護品質進步幅度，給予600點至1800點不等獎勵，以獎勵醫療團隊付出。